消毒供应中心清洗间分类工作程序.docx

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1、消毒供应中心清洗间分类工作程序分类指污染器械、器具及物品运送到消毒供应中心去污区,进行清洗前准备至清洗工作开始的操作过程。分类操作包括清点、核查和分类装载程序。(一)分类要求分类装载操作是清洗前必要的准备工作。通过器械评估,根据器械材质、结构、污染等状况分类装载,便于选择适宜的清洗、消毒程序和方法,避免因清洗方法不当造成器械损伤或损坏。(1)应在消毒供应中心去污区进行污染器械分类操作,包括清点、核查和清洗装载等(2)去污区环境需整洁、光线要充足,应备有器械分类操作台、器械清洗篮筐、U形架、清洗架等,有转运车、分类标识、记录表格等,有电子网络系统并处于备用状态;有污染敷料收集袋或容器、锐器收集容

2、器、消毒剂等。(3)需双人进行清点、核查操作,并填写各类统计记录,以满足质量追溯管理要求。发现问题及时处理或报告,与器械归属部门沟通、反馈。(4)使用清洗篮筐、清洗架等用具进行分类。分类的器械应摆放有序,应充分打开关节;可拆卸的部分应按指导手册的规定拆卸,确保器械表面、管腔、缝隙和小孔等处能够充分地接触清洗介质(水和清洗剂)。(5)准备采用机械清洗方法时,应验证器械盛载量和装载方法,避免清洗装载超量,影响清洗效果。(6)酌情使用分类标识,以满足清洗质量追溯的管理要求,利于后续操作。(7)严格执行手卫生消毒和职业防护要求。工作人员着装符合器械清点工作要求,戴圆帽(须遮盖全部头发)、戴口罩、戴手套

3、、穿隔离衣、穿污染区专用鞋。严格遵循标准预防的原则,禁止裸手接触污染器械,防止发生职业暴露。分类结束后,对分类台及用具及时进行清洁,必要时进行消毒。(8)操作人员应掌握发生职业暴露时的紧急处理方法。(一)分类用具1.U形架等用于各类手术钳的整理,可在器械分类时选择使用,起到撑开器械关节、固定器械、防止扭结,避免器械损坏的作用。2 .清洗篮筐用于装载各类腔镜器械,是器械清洗、分类、无菌包装的主要用具。具有保护腔镜器械,利于清洗操作,便于腔镜器械组合等功能。使用时可将U形架串联的器械摆放在器械篮筐中,也可直接摆放在清洗篮筐中。器械宜充分打开90。3 .带盖、精密篮筐用于装载较小的器械或零部件,防止

4、在清洗等操作中的丢失。4 .清洗架是清洗消毒器的辅助部件。常用的清洗架有:专用精密器械清洗架,设有管腔冲洗接头和固定夹,用于冲洗管腔类器械;呼吸机管路清洗架;换药碗清洗架;换药盘清洗架。5 .分类标识用于区分器械的所属科室、拆开清洗的器械、成套器械分篮筐装放等情况,避免在操作程序中发生器械混乱,便于进行器械的组合。具体应用于以下情况:(1)标明清洗方法标识放置在清洗篮筐中,标识对应清洗所用方法(手工清洗方法或清洗设备序号),便于清洗后的质量记录。(2)标明组合分拆器械用于套装器械拆分。使用相同符号的标识,分别放置在分装器械清洗篮筐中,便于腔镜器械组装配套,提高操作效率,防止器械混乱。(3)标明

5、器械归属部门,用于不同使用部门使用相同器械的分类,满足临床器械使用及管理需求。(4)标明需紧急或其他特殊需求的处理,便于优先处理,满足临床使用需求。(三)分类操作流程分类程序包括操作前的分类评估,清点、核查器械,器械分类后清洗装载,设分类标识等操作步骤。1.分类评估卸载后的腔镜器械,除去外包装及敷料,进行污染腔镜器械分类评估。(1)操作可行性评估:回收腔镜器械符合器械管理要求,有可遵循的规章制度、技术操作规程、质量要求。(2)感染风险评估:评估微生物感染风险,确认回收腔镜器械是否设置感染分类标识。被肮毒体、梭状芽胞杆菌或不明原因感染腔镜器械,应执行WS310.2第6项操作程序;其他感染性疾病和

6、(或)致病微生物污染的腔镜器械,应执行WS310.2第5项操作程序;评估腔镜器械交叉污染的风险。消毒后直接使用与消毒后需要继续灭菌器械物品应分类,分别进行处理。(3)器械材质结构评估:评估腔镜器械材质,选择清洗消毒方法。通常分为两大类,即耐湿热或不耐湿热器材。耐湿热器材主要包括不锈钢等金属类器械。这类器械按照机械清洗和热力消毒的方法及要求准备。不耐湿热的精密、有电源类器械(材)等,按照手工清洗方法及要求准备。评估精密、贵重器械程度,按照专项操作规程要求准备,例如硬式内镜、显微手术器械。(4)污染状况评估:评估器械污染的性质(湿性或干性),确认操作程序。湿性污染按照常规处理程序准备。污渍干涸时(

7、干性),应进行清洗预处理准备。即先采用人工清洗和(或)超声清洗等方法清洗,清除表面污染物后再进行常规程序处理。评估可见污染量。污染量少易于清除,按照常规处理程序准备;污染量较多时应进行预处理准备,方法同干涸污渍处理程序。2 .清点、核查器械(1)清查器械功能的基本完好性,有无变形及螺钉、附件缺失等情况。(2)清查器械功能的基本完整性,器械数量准确,并记录。3 .分类装载分类后的器械即装载于清洗篮筐或清洗架上。篮筐装载时,器械应充分打开关节,摆放有序。器械可拆卸的部分应按照指导手册的规定拆开清洗。具体方法如下。(1)分类1)根据材质分类装载:金属材质和玻璃器皿不应放在同一个清洗篮筐中,避免清洗中

8、损坏;软管道或电源线应单独使用清洗篮筐;精密器械宜单独使用清洗篮筐。2)根据结构分类装载:需要拆卸后清洗的复杂器械,放置在同一个清洗篮筐中,利于器械配套组装的操作,避免器械装配时发生混乱;组合成套的手术器械量过多时,分开装载。3)根据精密程度分类装载:按其专项操作方法和生产厂家提供的使用说明或指导手册分类、装载。可选用专用架或专用器械防滑垫,如硬式内镜等较小的附件应使用带盖的清洗网盒,避免清洗时失落。4)根据临床使用需求分类装载:按其器械归属部门、使用需求的急缓程度归类。5)根据污染情况进行分类装载:需进行预处理的器械应单独分类放置。6)根据器械处理程序进行分类装载:使用不同清洗程序的器械应分

9、开装载,例如消毒后置电的器械与灭菌后使用的器械分开装载;塑胶材质等管腔类器械不使用润滑剂,且难以干燥,因此应与金属器械分开装载。(2)装载方法举例:钳、剪类装载,应打开器械呈90;管腔类器械装载应使用专用清洗架清洗,通过清洗架可以使管腔内、外得到水流冲洗;鼻钳类无锁扣闭合器械不打开清洗,可借助用品放置在器械颗部开启闭合处,使器械充分接触水流,保证清洗质量;各类容器的装载,如盆类、盘类、罐类、盒类容器,开口处朝下或倾斜摆放,避免容器内积水,可直接装载于清洗架上清洗。4 .操作注意事项(1)遵循产品说明书装载清洗腔镜器械。机械清洗的器械盛载量和装载方法应经过验证,符合WS310.32016的有关规

10、定。(2)器械装载量不应超过清洗篮筐的高度,易摆放为一层。(3)每次清洗架装载物品后测试清洗臂旋转状况。用手转动每一层架的清洗臂,观察清洗臂转动有无阻碍或发出碰撞器械的声音。(四)分类操作技能1 .操作准备在去污区清洗操作间进行准备工作。(I)人员准备:着装符合器械清点工作要求,戴圆帽(须遮盖全部头发)、戴口罩、穿隔离衣、戴手套、穿去污区专用鞋。(2)环境准备:消毒供应中心去污区的环境应整洁、光线要充足。(3)物品准备:器械分类操作台,器械清洗篮筐、清洗架等,转运车,分类标识、分类记录表格等物品,电子网络系统,应处于备用状态;备齐污染敷料收集袋或容器、锐器收集容器等。2 .操作步骤(1)回收器

11、械卸载,将回收器械按照器械包名称分类,逐一码放在分类操作台上并留有分类操作的空间。(2)操作评估,评估方法见本节分类评估相关内容。(3)器械清点、核查,包括:确认回收物品归属部门标识;确认使用部门回收物品记录单或手术器械配置单;根据器械回收次序分批清点、核查。确认特殊标识(急用、易碎等),标注急用的器械优先清点并处理。精密器械稳妥放置,单独核查器械完好性、完整性。(4)记录。记录项目完整,字迹清晰。包括日期、科室、器械包名称、器械型号、数量等,清点人、核对人签名。3 .操作注意事项(1)临床回收器械清点,应经两人复核,并在记录单上签字。(2)器械清点缺失等问题应记录,并及时反馈临床,协调沟通。(3)灭菌和消毒器械分别清点,防止交叉污染。(4)手术器械按照器械配置单进行清点。外来器械及植入物由专职人员清点,执行专项清点制度。(5)清点器械后及时进行台面的整理,有血渍污染应及时进行擦拭消毒。4 .标识及表格应用根据清点器械种类可选择使用以下清点记录单:(1)污染器械清点核查记录单。(2)器械检查问题记录单。(3)精密贵重器械回收记录单。

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