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1、烟雾病病人的护理知识健康教育一、烟雾病的基础知识烟雾病是怎么回事？答：烟雾病又称脑底异常血管网症，是一种以双侧颈内动脉虹吸部及大脑前或中动脉起始部狭窄或闭塞，伴脑底出现异常的小血管网为特点的慢性进行性闭塞性脑血管病。因脑血管造影时出现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。烟雾病病人发生短暂性脑缺血时如何处理？答：协助病人绝对卧床休息，若为轻型的短暂性脑缺血，可在医生指导下给予病人服用活血化瘀、扩张血管的药物，若病人病情较重，需立即就医，必要时行手术治疗。烟雾病有什么典型临床表现？答：(1)短暂性脑缺血发作(TIA)型：最多见，约见于70%的特发性烟雾病。表现为反复发生一过性瘫
2、痪或肢体无力，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。(2)梗死型：急性脑卒中导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。(3)癫痫型：频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态。(4)出血型：蛛网膜下腔出血或脑实质出血，表现为突然出现不同程度的头痛、意识障碍、偏瘫和失语等。二、烟雾病的术前健康指导烟雾病病人需要做哪些检查？答：(1)体格检查：有无眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。(2)实验室检查：一般化验检查包括血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、结核菌素试验以及血清和脑脊液的钩端螺旋体免疫反应等，有助于了解病因。(3)腰椎穿刺：继发蛛网膜下腔出血者，可见血性脑脊液。(4)影像学检查：包括CT
3、、CTA.MREMRA.DSA等。烟雾病做脑血管造影的目的是什么？答：脑血管造影是公认的诊断该病的金标准。通过脑血管造影可以确诊烟雾病并进行分期，从而制订最合适的治疗方案。烟雾病有哪些治疗方法？答：(1)非手术治疗：脑缺血的病人用血管扩张药；脑出血的病人以止血、降低颅内压为主。病因明确的病人应针对病因对症治疗。(2)手术治疗：脑缺血病人应考虑做颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术；若有颅内血肿形成并有脑疝倾向，应及时手术清除血肿。烟雾病手术术前准备有哪些？答：(1)完善各项常规检查，包括凝血功能、肝肾功能、备血等。(2)训练病人床上大小便，避免术后大小便不畅。(3)术前8h禁食、禁饮。(4)术前
4、1日晚上剃头，术晨留置导尿管。(5)注意观察病人的意识、瞳孔、肢体活动及生命体征的变化，如有异常，及时通知医生。(6)病人要在安静的环境中休息，放松心情，避免情绪激动，保证良好的睡眠。三、烟雾病的术后健康指导烟雾病术后并发症有哪些？如何护理？答：(1)颅内出血：多发生在术后2448h,术后病人应保持绝对卧床休息，保持环境安静，保持大小便通畅，密切观察病人的意识、瞳孔以及生命体征，如有异常，及时通知医生，尽早行头颅CT检查确诊。(2)脑缺血：严密观察病人头痛、意识障碍发生的程度以及有无肢体瘫痪等。(3)切口或颅内感染：定时测量体温，保持床铺整洁，保持伤口敷料清洁干燥等。(4)呼吸道感染：协助清醒
5、病人翻身、叩背，鼓励病人有效咳嗽、咳痰。给予病人雾化吸入，稀释痰液。昏迷病人应保持床头抬高15。30,避免误吸，痰液较多者及时给予吸痰。(5)癫痫：保持病房安静，光线适宜，遵医嘱应用抗癫痫药物。发作时，迅速将病人头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用地西泮，注意观察病人呼吸、心跳情况。(6)压疮和深静脉血栓形成：应经常协助病人翻身，协助病人行肢体功能锻炼，预防压疮和深静脉血栓形成。烟雾病术后饮食方面需要注意什么？答：术后常规禁食6h,病人的饮食从流质、半流质再逐渐过渡到普食，食物不可过于油腻，应清淡易消化，多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，预防便秘。四、烟雾病的出院健康教育烟雾病口服
6、药有哪些注意事项？答：遵照医嘱规范用药，不可自行加大或减少药物的剂量，有癫痫史的病人不可骤然停用抗癫痫药物，按时复诊，并在医生指导下调整药物的剂量。高血压病病人需长期服用降压药来控制血压。烟雾病病人出院后应注意哪些事项？答：(1)病情稳定者需尽早进行床上活动，避免剧烈运动，避免爬山、游泳等运动，避免重体力劳动，劳逸结合。(2)头部伤口忌受压，尽量避免感冒。(3)保持良好的精神状态，避免情绪激动。(4)失语和偏瘫病人需进行针对性的康复治疗。(5)多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂。(6)遵医嘱服用药物，在医生指导下减量或停药，切勿擅自停药。(7)癫痫者，要避免各种诱因，如疲劳、饥饿、便秘、饮酒等。烟雾病病人手术出院后多久进行复查？答：病人术后3个月、半年、一年需要连续复诊，若出现头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的表现，应及时来医院就诊。
