肱骨外髁骨折围手术期康复指导.docx
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1、肱骨外踝骨折围手术期康复指导(一)肱骨外踝骨折的基础知识发生肱骨外股骨折的病因有哪些?肱骨外踝骨折多由间接暴力所致,跌倒时手部先着地,外力沿梯骨向上撞击肱骨外联而引起骨折。儿童肘部的常见损伤多属于骨髓骨折,一般在218岁,以610岁为最常见。骨折块通常包括肱骨外黑、肱骨茎突骨髓,滑车外侧部分及干惭端骨质。哪些表现提示发生了肱骨外牒骨折?1)肱骨外股肿胀。2)肱骨压痛。3)畸形或肘关节活动丧失。肱骨外踝骨折的类型有哪些?根据骨折块移位的情况,可分为无移位骨折、轻度移位骨折和翻转移位骨折三种。(二)术前健康指导肱骨外股骨折患者应做哪些检查?本病的辅助检查方法主要是X线检查,对患者进行X线检查时,除
2、拍摄正、侧位X线片外,还应根据患者的伤情拍摄特殊体位片,必要时行CT检查。肱骨外踝骨折有哪些治疗方法?1)非手术治疗:(I)骨折无移位型,手法复位后屈肘90。,前臂旋后位石膏固定4周。(2)侧方移位型应进行闭合复位。X线检查证实已复位者,可用长臂石膏托或夹板固定46周,固定时间依据复位后稳定情况而定,取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。(3)陈旧骨折移位不严重,预计以后不会造成肘部形态及功能影响者可不手术。2)手术治疗:(1)侧方移位型骨折整复失败或复位后再移位不能复位者,应进行切开复位内固定术。(2)重度骨折翻转移位、旋转移位:闭合复位不成功者,均应切开复位,矫正骨折块的旋转移位。尽可能保留骨折块上
3、附着的软组织,以免发生缺血性坏死。(3)某些陈旧骨折移位者:骨折块翻转移位或畸形愈合将严重影响功能者应手术治疗。肱骨外联骨折术前饮食要求有哪些?1)进高热量、高蛋白食物(如猪蹄、排骨等)及新鲜蔬菜(如白菜等):水果(猱猴桃、橘子、苹果等),以保证营养供给。同时多进有助于机体产生有利于骨折两端黏合的骨胶质的食物,可促进组织的修复和骨痂的形成。2)术前6h禁食、4h禁饮,以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。(三)术后健康指导肱骨外股骨折术后护理的要点有哪些?1)麻醉恢复期定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,并进行记录。2)观察患肢末梢血液循环及手的感觉、运动等情况,若皮肤青紫、
4、畏寒,毛细血管充盈迟缓,梯动脉搏动异常,应及时通知医生。3)观察伤口渗血情况,若出血多时,应立即通知医生进行处理。4)正确评估疼痛程度,遵医嘱使用镇痛药物,必要时进行多模式联合镇痛。5)用软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏水平,减轻患肢肿胀。6)指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,促进骨折的愈合。7)遵医嘱指导患者保持肘关节功能位,并进行早期功能锻炼,应遵循循序渐进的原则。肱骨外股骨折术后有哪些并发症?1)骨折不连接合并肘外翻畸形:梯骨远端骨髓软骨板损伤,可导致早期闭合,致使肱骨远端发育不均衡造成肘外翻,肱骨远端呈鱼尾状畸形。2)迟发性尺神经损伤或麻痹:由于肘外翻畸形的牵拉,或尺骨鹰
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