胸腔闭式引流的护理护理操作规范考核评分标准.docx

上传人:p** 文档编号:449514 上传时间:2023-08-28 格式:DOCX 页数:4 大小:23.80KB
下载 相关 举报
胸腔闭式引流的护理护理操作规范考核评分标准.docx_第1页
第1页 / 共4页
胸腔闭式引流的护理护理操作规范考核评分标准.docx_第2页
第2页 / 共4页
胸腔闭式引流的护理护理操作规范考核评分标准.docx_第3页
第3页 / 共4页
胸腔闭式引流的护理护理操作规范考核评分标准.docx_第4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《胸腔闭式引流的护理护理操作规范考核评分标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸腔闭式引流的护理护理操作规范考核评分标准.docx(4页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、胸腔闭式引流的护理1.醐Fb排除胸腔内气体和液体,改善肺功能。出防止手术后胸膜腔的感染。出瞬引流液的色、量及性状,及时发现出血、感染及乳糜胸等情况。2操作和序出评估:患者的呼吸情况及肺功能改善情况。出准备(1)患者准备:患者了解胸腔闭式引流的意义,取半卧位。(2)护理人员准备:着装整齐,洗手,戴口罩、帽子。(3)用物准备:胸腔闭式引流瓶1个、弯盘、治疗巾、大号血管钳两把、灭菌注射用水500mlz开瓶器、笔、本子、酒精、棉签,无菌纱布1块,橡皮筋1根。Fb实施Q)解释:将用物带入病室,说明目的,以取得合作。(2)胸腔闭式引流瓶准备:使用无菌技术向胸腔闭式引流瓶内注入合适刻度的灭菌注射用水,正确连

2、接管道,用无菌纱布包裹开口,橡皮筋缠绕固定。(3)体位:病员取半卧位,利于引流和呼吸。(4)对察引流液:挤捏胸腔引流管,血瘵是否通畅。观察引流液的量,性状,颜色并海记录,铺治疗巾。(5)夹紧弓I婕:戴手套,用魏血钳夹紧硅胶三下端,平行55晌,防止断,空气进入胸腔。(6)分离引流管接口,酒精消毒引流管接口。(7)无菌操作接上引流管,检杳是否接紧,松开血管钳,观察引流管是否通畅。(8)整理并记录。3.谢则出严格无菌操作防止感染。出保持引流管通畅,管的长短以足够翻身与坐起为宜,过短易脱落,过长易扭曲或压迫而致引流出水封版时氐于胸腔60cm以上,以防液体倒流入胸腔。Fb观察引流管波动情况:正常情况玻璃

3、管内水柱会随着病员呼吸而上下波动,如无波动,可用手挤压引流管,挤尽时注意将引流管下端捏紧,防止瓶内液体回流至胸腔造成逆行感染。出引流瓶内液体每日更换一次,瓶内无菌液体应定量,以便测定每日流出量,更换引流瓶前,应先夹紧引流管,以免空气进入胸膜腔。出鼓励病员深呼吸和有效D三及S唳,可用蒸汽吸入法期山饱爵耀易于咳出,促谢掷扩张,预市部并发症。出胸导管注入药物时,应暂停引流23小时。出保持口腔清洁,防止肺部感染。4不良反应及处理醐出气胸(1)预防引流管的粗细要适宜,切口大小要适当。妥善固定引流管,并留有足够长度,以防翻身、摆动时脱出胸腔。(2)处理措施一旦滑出应嘱咐患者屏气,迅速用手捏引流口周围皮肤,

4、使弓I流口创缘闭合,然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口,并立即通知医生做进一步处理。局限性皮下气M,不需特殊处理可自行吸收,如疼痛肿胀,应做好止痛及宣教解释工作。广泛性皮下气肿,患者出现疼痛、呼吸困难,即通知医生行皮下切开引流或粗针头穿刺以排出气体减轻症状。由引流管意夕ltt(1)预防妥善固定引流管,并留有足够长度,以防翻身、摆动时脱出胸腔。严格交接班,做好活动指导,避免拉脱。(2)处理措施引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口,通知医生,如按压后患者迅速出现呼吸困难、气管移位、皮下气肿等症状,应揭开纱布,使气体溢出。护士不能离开患者,直到医生到场。胸腔闭式引流护理(一)目的:1 .保持

5、引流通畅,维持胸腔内压力。2 .防止逆行感染。3 .便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。(二)操作方法项目实施要点分值操作(D护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩3准备(2)用物准备:治疗巾、无菌胸腔引流瓶、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别IO分针、手套,无菌蒸储水/评估患者(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度510分(2)评估患者胸腔引流情况5(1)检查引流瓶及管道有无破裂及有效期,连接各管道,倒入蒸储水,使长玻璃管没10于水下34cm,在引流瓶的水平线上做标记,弓I流管口处用无菌纱布包裹(2)携用物至床旁,核对并向患者解释引流的目的及注意事项,消除紧张情绪,取5操得合作,协助患者取合

6、适体位(3)拉上床帘,掀开盖被,充分暴露伤口,理顺引流管5作(4)在引流管口下方铺治疗巾,用两把止血钳双重夹闭引流管,将新的引流瓶挂于床旁,戴手套,一手捏住引流管,一手捏住引流袋自接口处断开,消毒引20要流管口周围,将新的引流瓶管与引流管连接牢固,松开止血钳,观察引流是否通畅点(5)妥善固定。密切观察患者的反应。正常水柱上下波动46cmIO(6)将引流瓶放于安全处,妥善固定引流管,保持引流瓶低于胸腔60100cm570分(7)整理床单位,洗手,记录引流液的性质、量及患者的反应。询问患者的感受并告知如有不适,及时告知医护人员5(8)指导患者:嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态;拔出引流管前嘱患者

7、深吸气,然后屏住,以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸IO操作(1)仪表端庄,态度和潟3质量(2)关心患者,动作轻稳310分(3)操作程序正确,动作熟练,严格无菌操作4(三)注意事项1 .术后患者若血压平稳,应取半卧位以利引流。2 .水封瓶应位于胸部以下,不可倒转,维持引流系统密闭,接头牢固固定。3 .保持引流管长度适宜,翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。4 .保持引流管通畅,注意观察引流液的量、颜色、性质,并作好记录。如引流液量增多,及时通知医师。5 .更换引流瓶时,应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密,切勿漏气。操作时严格无菌操作。6 .搬动患者时,应注意保持引流瓶低于胸膜腔。7 .拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等O观察局部有无渗血、渗液,如有变化,要及时报告医师处理。190190

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 护理学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!