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1、银屑病病人健康教育一、简述银屑病又称“牛皮癣”，是一种常见的反复发作性慢性炎症性皮肤病，发病率为L2%。病人分布特点是城市多于农村，北方多于南方，男性多于女性。国外调查银屑病患病率为2.3%3%,种族分布为白种人黄种人黑种人。在发病年龄方面，以青壮年为多，其中2130岁占58.6%。国内银屑病的平均初发年龄为26.5岁，略低于国外。银屑病是一种身心疾病，其疾病的发生、发展、治疗结果与复发情况均与病人自身的身体状况有关，也与其情绪、心境、社会生活事件密切相关，这种现象在某些病人身上尤为明显。二、疾病特点1 .银屑病是一种丘疹性皮肤病，以四肢伸面、头皮和背部较多，特殊类型可表现为脓疱、关节样改变或
2、全身弥漫潮红，重者可危及生命。2 .疾病特点是慢性、反复发作和顽固性，部分病例可有季节性发作，该病一般不影响病人体力，除心理压力外，可正常工作。3 .某些生理因素对本病有一定影响。如女病人妊娠后皮疹全部消退，缓解者占1/3；也有部分病人妊娠时发病或疾病加重，分娩后缓解。4 .多数病人均有皮疹加重和减轻，甚至消退的交替现象。这种交替现象有明显规律，如秋、冬加重，春、夏减轻，或与上述规律恰恰相反。5 .本病病因尚不明确，但公认的病因之一为多基因遗传。银屑病可有明显的家族倾向，一般认为遗传约占30%,遗传因素在单卵双生患者表现得尤为明显。本病可发生于任何年龄，从婴儿至老人，以青壮年发病居多，但无传染
3、性，与本病接触时不应有恐惧心理。6 .本病目前不能完全根治，少数病人可以治愈，多数病人经过治疗疾病可以控制。治疗时机应选择在疾病发病或复发之初，这样缓解迅速，治疗时间短。7 .寻常型银屑病勿滥治，如不当处置，外用刺激性药物或内服激素，则可能转变成红皮病，并易发生感染、低蛋白血症等一系列严重并发症，重者可致死亡。而对脓疱型、关节病型及红皮病型银屑病，必须积极、系统治疗，否则可能进一步加剧或影响肢体功能。三、心理特点1.由于银屑病皮损影响美容，大多数病人易产生焦虑、紧张、恐惧等情绪，而这种不良情绪可进一步通过神经一内分泌系统和神经一免疫系统使病情进一步加重，结果形成恶性循环。2 .病人都有治病心切
4、的心理，希望找到一种灵丹妙药根治疾病，希望他人理解自己，帮助自己治愈疾病，又有隐瞒病情，唯恐受到他人歧视等心理。3 .病人对治疗的期望值过高，不仅希望疾病迅速得到缓解，更希望治愈并不再复发。一旦希望得不到满足，常常时而积极治疗，甚至有病乱投医，对治疗方法不加选择地接受,有时造成严重后果（如口服白血宁、乙双吗琳等引起白血病、皮肤肿瘤）；时而丧失信心，放弃治疗，甚至悲观厌世，很少能持之以恒地接受正确治疗。四、健康教育要点（一）住院教育1 .目的使病人了解银屑病的防治常识，掌握疾病自我监护及自我保健知识，积极配合治疗。2 .内容（1）银屑病发病特点及治疗原则。（2）银屑病病程迁延特点及预防复发的措施
5、。（3）目前治疗银屑病的有效药物和最适合自己选择的疗法，重点让病人了解哪些疗法或药物是绝对禁止应用的，哪些人为因素可加重本病，树立自我保护意识，不能轻信不可靠的宣传。(4)住院期间所选择的外用药物的品种、剂型、使用方法、注意事项和疗效观察。(5)与医院建立长期、稳定咨询关系的必要性。(二)出院教育1 .目的帮助病人掌握自我监控和简单治疗技巧，提高病人自我保健能力。2 .内容(1)预防银屑病常识：指导病人避免接触一切加重疾病的因素，说明疾病加重、减轻和复发的指征及应采取的预防措施。(2)合理用药知识：介绍常见药物的品种、剂型、疗效、使用方法和禁忌证，提高病人对药物的选择能力和自我保健能力，指导病
6、人进行家庭治疗。(3)心理指导：说明不良心理对银屑病的危害，指导病人采用心理咨询和宣泄方法，缓解紧张、焦虑、自卑情绪。(4)指导病人掌握疾病的演变规律，必要时加以记录，定期复查，为医生治疗疾病提供线索。五、健康教育个案(一)病历摘要李某，女性，29岁，会计，中专文化。诊断：寻常型银屑病。因头皮、躯干、四肢伸侧红色丘疹、脱屑伴瘙痒3年，加重15d入院。护理体检：头顶部可见5cm5cm的圆形斑块，上有较厚银白色干燥鳞屑，头发呈毛笔状竖起。躯干、四肢伸侧见散在红圆形丘疹，直径O.20.5cm,上有较厚白屑，Auspitz征阳性，皮疹对称分布。入院评估阳性资料：精神忧虑，皮肤瘙痒。治疗：甲氨蝶吟5mg
7、静滴1次12d（连续3次停），转移因子4mg肌注1次d,混合波紫外线照射1次d,艾洛松5g外用患处1次/d。护理诊断：忧虑一一对疾病治愈丧失信心；瘙痒一一丘疹处炎症。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受住院教育，迫切希望了解银屑病有关防治知识和配合要点，国内、外银屑病治疗方法、疗效及最新进展。（二）住院教育计划【教育目标】提高病人配合治疗能力，消除紧张心理。【学习目标】1 .了解银屑病的发病特点和防护常识。2 .初步掌握当前用药的种类、剂型、特点、使用方法和毒副作用。【教育内容】1.银屑病发病特点及国内外治疗进展。3 .银屑病自我防护知识。4 .目前用药的种类、特点、用法及配合要点。5 .外用药涂抹及防止皮肤抓伤的方法。6 .缓解忧虑的放松技巧。【教育方法】1.指导阅读教育手册。2,向病人演示外用药的使用方法，并讲解注意事项。【效果评价】1 .提问能回答1、2、3知识要点。2 .能正确使用外用药。3 .住院期间无皮肤抓伤，情绪稳定。
