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1、除颤技术P3评估(1)除颤仪性能完好。(2)呼叫患者,评估患者意识。(3)摸颈动脉,先摸喉结,再向外侧滑动到胸锁乳突肌前缘,颈动脉沟内停留5-10秒;无搏动,放开,同法摸对侧颈动脉。用准备:除颤器、导电糊、弯盘内置清洁干燥纱布3块。Fb实施(1)判断意识:确认意识丧失,立即去枕,呼救,记录呼救时间。(2)呼叫他人前来抢救,记录呼救时间。移开床头桌,推来除颤仪,拉上窗帘。(3)暴露:充分暴露患者胸廓,检查身上是否有金属物品,除颤部位有无潮湿、敷料,电极片是否避开除颤部位,是否安装起搏器,双手外展勿触及床沿。(4)涂导电糊:确认室颤,将电极板表面用干燥纱布均匀涂导电糊,开机,确认电复律方式为非同步
2、方式,选择能量(单项波360J,双向波200J)(5)放置电极:确认仍为室颤K,正确放置电极板(右锁骨中线2、3肋间,左腋前线第5肋间心以都的及板与患者皮肤紧贴,压力适当,确认自己及周围人员离开患者及病床,按下充电按钮,充电。加压1整页:再次观察心电示波,确实需要嵋肌电极板IOkg力加压,同时按三两个放按钮就1除颤。(7)观察:确认除颤成功,看抢救成功时间,关闭除颤仪电源。(8)安抚患者:给患者清洁皮肤,穿上衣服。整理床单位。(9)整理用物:除颤仪定点放置,充电备用,洗手,记录。3谢而阳除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少IOcm0出除颤前确定
3、周围人员无直接或者间接与患者接触。出操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。出两电极板不能相对,不能朝向自己。Rj动作迅速、准确。除颤技术(一)目的:纠正患者心律失常。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备:衣帽整洁5(2)用物准备:除颤仪、导电糊、清洁纱布3块、弯盘5评估患者5分(1)评估患者病情意识、生命体征、合作程度5操作要点75分(1)检查仪器:检查除颤仪,确认性能完好。备齐用物,推至床旁5评估患者:发现患者出现空颤,判断意识,确认识丧失,立即去枕平卧,呼救,记录呼救时间。拉上床帘,移开床旁桌5安置体位:充分暴露患者胸廓,检查身上是否有金属物品,除颤部位有无
4、潮湿、敷料,电极片是否避开除颈部位,是否安装起搏器,双手外展勿触及床沿15(4)选择能量:将电极板表面用纱布均匀涂导电糊,开机,确认电复律方式为非同步方式,选择能量(单项波360J,双向波1502(X)J)10(5)充电:确认仍为室颤波,正确放置电极板(右锁骨中线2、3肋间,左腋前麒5肋间心尖部),使电极板与患者皮肤紧贴,压力适当,确认自己及周闱人员离开患者及病床,按下充电按钮,充电10(6)除颤:再次观察心电示波,确实需要除颤,电极板IOkg力加压,同时按压两个放电按钮电机除颤15(7)观察病情:确认除颤成功,看抢救成功时间;(必要时立即予以五个循环CPR)10(8)整理记录:给患者清洁皮肤,穿上衣服,整理床单位,用干净纱布清洁电极板,整理用物,除颤仪定点放置,充电备用,洗手,记录5操作质量10分(1)仪表端庄,态度和蔼3(2)关心患者,动作迅速、准确3(3)操作程序正确,动作熟练4(三)注意事项:1 .除颤前,如患者带有植入性起搏器应注意避开起搏器部位至少10cm。2 .除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3 .操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触。4 .电极板位置要准确。5 .保持除颤器完好备用。6 .电极板两极不能相对,不能面向自己。