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1、鞍鼻围手术期健康知识宣教(一)鞍鼻的基础知识什么是鞍鼻？鼻梁外形扁平或向内塌陷凹入呈马鞍状，称为鞍鼻，可分为先天性与后天性两种。后天性鞍鼻多系外伤、感染或鼻中隔手术后引起的鼻梁塌陷。单纯性者，皮肤和鼻腔黏膜完整、无功能障碍。复杂性者除鼻梁低陷外，尚合并鼻外部皮肤、鼻腔内黏膜、鼻骨的缺损或瘢痕挛缩等。鞍鼻就是俗语所说的塌鼻梁，是指鼻梁、鼻根部塌陷，呈马鞍状畸形。鼻子作为颜面的中心，在人体审美中占有重要的位置。鞍鼻整复可能引起的并发症包括鼻部感染、红肿、发炎等。什么是隆鼻术？隆鼻术是指通过在鼻部填充各种自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻，达到改善鼻部容貌的手术。什么样的鼻子才算好看？(1)鼻子的
2、长度为颜面长度的1/3,一般67.5cm0(2)鼻的宽度、两鼻孔外侧的距离一般相当于鼻长度的70%,鼻根部的宽度约为ICn1,尖部的宽度约为L2cm。(3)鼻高度一般不能低于9mm,女性以Ilmm为宜。(4)鼻尖的理想高度约为鼻长的1/3。(5)鼻尖正常形态为球形，鼻孔为斜向鼻尖的椭圆形，双侧对称。(6)鼻孔最外侧不超过内眦的垂直线。隆鼻常用的材料是什么？目前，临床使用较多的鼻填充材料是医用固体硅胶。有时也可以采用自体骨或软骨组织。医用固体硅胶具有性能稳定、刺激性小、质地适中、可预先塑形、能长期保存在体内不变形、术后并发症和外观不理想时容易处理、正确使用无不良反应等优点，是目前临床应用时间最长
3、、最多、最广泛的隆鼻材料。怎样做隆鼻术？隆鼻术一般是在局部麻醉下，在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口,通过器械在鼻背筋膜下潜行分离，形成相应的隧道，将鼻模型植入，然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形，通常植入体的远端最好到达眉和内眦连线的中点，即“黄金点”o如果植入体的长短、高矮合适，鼻外形曲线和谐、自然，即可将皮肤切口缝合，一只美丽漂亮的鼻子就诞生了。这种立竿见影的美容整形手术，使受术者的容貌焕然一新。隆鼻术术后如何护理？术后在伤口上涂抗生素软膏，鼻外部用棉垫、印模胶、胶布固定或可不固定，口服抗生素35天预防感染，术后23天面部水肿，甚至“鼻青脸肿”是正常术后反应
4、过程，一般于术后第4天开始消退，术后67天拆除缝线。隆鼻术后恢复需要多长时间？由于在鼻部植入了假体材料，术后受术者会有不适感，需要几周至几个月才能恢复到手术前的状况。有的人在术后1周就能恢复正常工作，而有的人需要23周才能恢复正常工作。一般而言，术后经过13个月的恢复，全新完美的鼻形就会展现在众人面前。鼻部畸形的临床表现有哪些？(1)鼻梁低平或凹陷。(2)复杂性者合并鼻外部皮肤、鼻腔内黏膜、鼻骨的缺损或瘢痕挛缩，鼻中隔缺损。(3)坏疽性口炎者合并鼻小柱、上唇缺损。(4)先天性单纯性鞍鼻。(5)其他表现。鞍鼻分哪几类？(1)轻度鞍鼻鼻梁低而鼻尖大多还有一定的高度向上翘起。(2)中度鞍鼻鼻背明显凹
5、陷，鼻根部宽，两鼻孔朝天，鼻尖部和鼻小柱低平，鼻的长度较短。(3)重度鞍鼻鼻背凹陷严重，几乎无鼻梁，外鼻骨性结构、鼻中隔软骨及鼻腔黏膜均有畸形。鞍鼻修复(隆鼻)方法有哪些？(1)自体软骨塑形这是一种安全、传统且非常可靠的手术方法。通过在自身体内选取材料(一般是指肋软骨或者骼骨等软骨组织)。按照鼻子所需要的填充模型进行雕刻，再在鼻孔内作一个切口，将雕刻好的自体材料移植到皮下，最后经过整体修改，外观效果满意便可进行切口的处理。(2)生物医学材料填充这是目前运用最为广泛的一项技术,使用如固体硅胶、隆鼻膨体聚四氟乙烯等生物医学材料。因为生物医学材料类型较多，再加上塑形效果也较好，所以广泛受到爱美人士的
6、青睐，但是由于材料的不同，需要根据自身不同情况来选择。(3)注射隆鼻通过注射玻尿酸来隆鼻也非常流行。因为其操作快、安全，术后不会留下瘢痕，效果明显，副作用少，也受到了很多爱美人士的喜爱。但是在注射过后，每个人鼻部的维持效果都不一样，相对于其他的方法，注射隆鼻效果没有那么稳定。隆鼻术切口如何做？过去多采用鼻内切口，切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤，再由此进入鼻背皮下组织，鼻内切口可以在鼻外部少一个手术瘢痕，但在要抬高鼻尖时就无法应用；而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著，在消毒方面或在手术操作方面都比较优越，尤其对安装“L”形模型更为理想。常用鼻外切口有两种：一种是自鼻尖向下沿鼻小柱作一直切口，另一种
7、是自鼻小柱前端沿鼻孔前缘作一“T”形切口。实际操作时可按需要采用。鼻矫正材料有哪些？(1)硅胶硅胶假体可以预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体，常用的有两种：一种是柳叶形，另一种是“L”形。(2)膨体材料膨体材料以前用于人体器官移植时的血管再造，后来用于整形外科。(3)自体软骨自体软骨是目前最为理想的隆鼻材料，包括耳软骨、鼻中隔和肋软骨。(4)注射隆鼻材料常用的注射隆鼻材料是玻尿酸，玻尿酸是人体真皮组织的一部分，将玻尿酸以填充物注入真皮皱褶凹陷部位，可立即达到丰满、圆润的效果。用玻尿酸这种注射隆鼻材料隆鼻具有治疗时间短、效果明显、安全性高的优点。硅胶填充材料有哪些特征？(1)生物相
8、容性好，体内不吸收，不变形。(2)不会促进各种微生物的生长，可方便塑形。(3)填充材料在体内对X线具有可透性，热及电传导性低。(4)对于体内植入材料，最重要的一点是在发生问题时可方便地取出。(一)隆鼻术术前健康教育术前设计有哪些？隆鼻术是一种创造性的外科造型艺术，要塑造一个匀称而漂亮的鼻子，绝非易事。除了需要医生的临床经验、技术和审美悟性外，术前模型的设计制作是关键。鼻子无论从正面看还是从侧面看，它和眉、眼、口唇、须等都有立体的相互关系。进行术前设计时，要将鼻部与整个面部联系起来，根据患者的脸型、民族特点雕刻出能配合其相貌的鼻子，务求手术创造的鼻形能与面部其他器官协调。通常认为，圆形脸的鼻子不
9、能太高；细长脸的鼻子高些较好看；方形脸的鼻子要相应宽些；前额、额骨和下须较高的受术者，其鼻形也应高些；脸型小巧的受术者，则不宜配以高大的鼻子；前额低平的人如果鼻子再高的话，前额便显得更低平。鼻梁在男性以直线型为好，女性则以轻微的凹线型为好。鼻唇角也要适中，太小了像钩鼻，太大了就是朝天鼻子。实际设计时，不可把一个模式用于所有的受术者。为了避免受术者希望手术所形成的鼻形与医生所要塑造的鼻形不一致，医生必须弄清受术者要求的鼻形如何，并与自己的设想取得一致，与受术者共同确定手术后的最佳鼻形。拿着某个明星的照片，要求做成某个明星的鼻子是不现实的。真正理想的隆鼻术应该运用人体塑形艺术,保留受术者原有的线条
10、和轮廓，加上一些人工的点缀，使手术效果达到美与真的和谐。术前注意事项有哪些？隆鼻术是一种纯美容手术，受术者往往期望在改善鼻部外形后使其气质、风度、自信心等精神状态有所改善。因此，除了一些常规的术前准备外，受术者精神状态的检查和准备尤为重要。(I)受术者一般需年满18岁，鼻骨和鼻软骨发育成熟后,对鼻部形态不满意才可接受手术。青少年身体正在发育，心理状况还不稳定，此时不宜手术。(2)受术者表情神态自然，情绪稳定，通情达理，对医生充分信任，无疑虑和犹豫心理；有改善鼻部外观的迫切要求，但不能有不切实际的过分要求，更不能有通过手术达到改变整个面容甚至整个生活的要求。(3)鼻部有炎症或过敏时不宜手术。(4
11、)月经期、有出血和凝血功能障碍者和近期服用了可能影响凝血功能的药物者，不宜手术或谨慎手术。(5)受术者有全身性疾病，不宜手术或谨慎手术。(6)疑有精神、心理障碍者，不宜手术或谨慎手术。(7)手术前需行医学摄影，让受术者签署手术同意书，术前需剪除鼻毛、清洗面部和鼻腔，手术当天不能涂化妆品，精神过于紧张的患者可给予适当的镇静剂。术前材料准备有哪些？骨及软骨可采自患者自身，因自身组织刺激性少，比较容易存活。软骨取自第6或第7肋骨。软骨的优点是容易切削，可在手术时按需要随时修削成合适的形状，但缺点是可能被吸收而出现收缩变形。骨移植多采自骼骨，取出后用电钻锂成所需形状。隆鼻所用材料一般由患者自己决定，而
12、切口则由医生选择，患者除了决定隆鼻所用的材料外，对隆鼻高度还要有确定的、合理的要求。所谓确定，就是患者对隆鼻高度要有自己的意见，医生只能根据自己的审美和经验给患者参考意见，而不能将自己的意见强加给患者；所谓合理，就是对隆鼻的高度要求应该是不违反手术原则和审美原则的，一些患者要求把鼻梁垫得尽量高，实际上，太高的鼻梁并不完全适合东方人的脸型，而且假体太厚还容易造成排斥反应或鼻背组织坏死。隆鼻高度确定后，医生将根据患者的要求对假体进行雕刻。最后将雕刻好的隆鼻支架放入分离形成的腔隙中，缝合关闭切口。手术适应证有哪些？一般适用于比较严重的鞍鼻，多有鼻部骨质或软骨的缺损者。手术禁忌证有哪些？(1)鼻部感染
13、，有出血倾向者。(2)高血压、心脏病、糖尿病患者，传染性疾病、血液病、有过敏史、瘢痕增生体质患者等。(三)隆鼻术术后健康教育术后如何护理？术后在伤口上涂抗生素软膏，鼻外部用棉垫、印模胶固定或可不固定，口服抗生素35天预防感染，术后23天面部水肿甚至“鼻青脸肿”是正常术后反应过程，一般于术后第4天开始消退，缝合的伤口不必用纱布覆盖，可任其开放，用75%酒精洗擦伤口，保持清洁，术后710天拆除缝线。恢复时间需要多久？隆鼻术是为了使鼻形更美，如果手术是由一个正规的、训练有素的整形美容医生来完成，结果一般是相当满意的。一般而言,术后经过13个月的恢复，全新完美的鼻形就会展现在众人面刖。术后改变有哪些？
14、鼻子作为颜面的中心，在人体审美中占有重要的位置。鼻梁、鼻根部塌陷的人通过隆鼻术可重新获得一个秀气的鼻子，术后恢复自信，呼吸畅通。术后常规健康教育有哪些？（1）饮食上忌食辛辣食物、海鲜，禁忌烟酒等。（2）手术的恢复时间因人体质而异，术后前3天做冷敷，术后3天后开始做热敷，可以加快恢复。特别是前3天的冷敷,效果比较明显。（3）日常休息躺着的时候把头部垫高一些，使头部多高于心脏水平一些，这有助于缓解肿胀。(1)玻尿酸注射隆鼻后.24h内为了让形状固定，要避免接触注射区域。(2)术后一周内尽量避免服用阿司匹林或其他活血化瘀药物。(3)玻尿酸隆鼻术术后进行一般的基础保养，不要特别在治疗部位按摩。(4)玻
15、尿酸隆鼻术术后一周内要避免做桑拿。(5)玻尿酸隆鼻术术后一周内要避免做剧烈运动。(6)不要在注射部位冰敷或热敷。膨体隆鼻术术后正确护理步骤有哪些？(1)疼痛的处理疼痛一般发生在膨体隆鼻术术后24h内，疼痛难以忍受时可服用一些镇痛药物。(2)抗炎拆线术后口服抗生素57天，鼻孔部的缝线在术后57天拆除。(3)包扎换药膨体隆鼻一般不用包扎固定，医生只在术侧鼻孔内放一消毒棉球或在切口上涂些抗生素软膏。术后第2天,切口部要重新消毒一次，鼻孔内的棉球也要取出。(4)避免鼻部皮肤发生感染，如有皮肤感染勿挤压病灶处。(四)隆鼻术患者出院后的健康指导隆鼻材料会出现排异反应吗？医用隆鼻材料是非常安全的，排异情况跟个体体质有关，多见于高敏体质者，所以求美者在术前一定要将自己的病史告诉医生，同时术前检查一定要做好，如果发生排异反应，应将假体取出。隆鼻后感冒了怎么办？隆鼻术效果如何，一方面在于手术医生的精湛技术，另一方面在于术后的自我护理。在隆鼻整形手术中术后注意事项特别重要，因为术后的效果本身就是每个人最关注的。隆鼻后感冒了应该做到以下几点：注意保护切口清洁，可以用无菌棉签清洁切口，避免感染。多喝水，加快体内新陈代谢。流鼻涕的情况下可以轻轻擦拭，千万不可以使劲揉搓鼻子，避免假体的歪斜。吃感冒药，让身体尽快康复，避免产生炎症。饮食方面以清淡为主，多吃含维生素高的蔬菜水果等，补充一些营养物质，加
