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1、医院关于调整医院护理质量管理委员会的通知医院各临床科室、门诊部：近年来，由于我院护理人员变动较大，原护理质量管理委员会成员缺员较多，护理工作的开展受到了较大的影响。为此，经医院院长办公会研究，决定对我院护理质量管理委员会的组成进行了调整，现通知如下：一、组织结构：主任委员：办公室设在护理部，由护理部主任*负责日常工作，电话*。二、工作职责：1、主任委员职责：(1)负责质量管理委员会领导工作，制定标准，组织检查进行分工。(2)组织质量管理委员会成员，进行定期和不定期的工作检查。(3)组织召开护理质量分析讲评会，进行质控分析、讲评。2、组织机构职责：(1)参加质控标准的制定、修改。(2)参加全院护
2、理质量定期及不定期检查。(3)检查后对护理质量情况按标准做出统计评分，书面小结。(4)掌握质量标准，熟悉检查方法。(5)互相学习，取长补短，共同提高。三、检查制度：1、护理质量管理委员会必须严格按照护理质量标准，认真履行职责。2、每月对各科室护理质量进行检查，抽组织成员参加。3、每季度对全院各科室护理质量进行全面质量考核一次，全体组织成员参加。4、每次检查后各小组，对检查项目、资料汇总、评分，填写质量检查评分反馈表。5、护理部对资料汇总评分，每季度召开护理质量分析讲评会，通报情况，找出薄弱环节，提出改进措施。6、妥善管理检查原始及汇总资料，以利总结提高。附件：护理质量管理委员会成员分工图护理质
3、量管理委员会组成及工作职责各科室：为保证医院护理质量安全，提高护理质量管理水平,现对我院*年护理质量管理委员会成员进行调整、充实，名单如下：一、护理质量管理委员会组织：主任*副主任*委员*二、护理质量管理委员会工作制度：1、护理质量管理委员会在院长领导下工作。2、护理管理质量委员会每月召开一次质量控制会议。对每月护理质量检查结果进行反馈，提出整改措施。3、护理质量委员会成员每月负责对全院各科护理质量进行指导监控，有问题及时向主管院长和护理部汇报，确保环节质量控制。4、如遇有特殊情况随时召开护理质量管理委员会会议。5、各科护理质量管理委员会成员认真履行工作职责，严格护理工作质量监控。三、护理质量
4、管理委员会工作职责1、制定和完善临床中医护理工作的各项考核标准。2、制定质量控制计划及中医临床护理工作考核内容。3、定时实施护理质量检查和考核。4、分析质量存在问题，并向考核的科室反馈考核结果。5、与临床科室共同提出改进措施。医院关于调整医疗质量管理委员会成员的通知各科室：为进一步提高我院医疗质量，确保医疗安全，根据我院人事变动，经院长办公会研究，对医院医疗质量管理委员会成员予以调整。现将调整后的医疗质量管理委员会成员名单通知如下：主任：医疗质量管理委员会下设办公室，办公室设在医务科，由王颖同志兼任办公室主任，负责处理日常事务。附件：医疗质量管理委员会职责附件：医疗质量管理委员会职责(1)医疗
5、质量管理委员会在院长领导下，定期对医院医疗、护理质量进行研究，制定全院性的质量管理规划。(2)根据医院业务开展情况组织、领导医院的医疗、护理检查和评比工作。(3)委员会有权监督各科室、各部门的医疗、护理质量管理工作，特别是对病人的诊断、治疗、护理可提出指导性意见和措施，以免发生医疗纠纷及事故。(4)负责分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，有权判定医疗、护理缺陷的性质，并提出意见，供院领导参考。(5)委员会每半年召开一次会议，报告半年来的医疗、护理管理工作情况，并研究下半年工作计划，制定实施措施。护理质量管理委员会职责1、在护理部主任指导下分管全院护理行政管理，参与论证护理部制定的规划和计划，建
6、立健全各项护理管理制度及措施,以保证护理工作的正常运行。2、以加强护理质量建设为宗旨，建立健全护理质量管理体系，完善质量管理制度，研究质量管理措施，建立质量标准并指控，定期分析护理质量，及时提出改进意见。3、研究及进行安全事故防范教育，防患于未然。4、以提高护理人员技术操作水平为宗旨，建立健全护理技术标准、考核、管理体系，研究技术操作考核管理措施、完善技术操作考核管理制度。5、按护理工作计划安排，进行规定项目技术操作考核的组织、实施、包括护理技术操作示范、指导、训练、考评筹备等工作。护理质量管理委员会职责一、护理质量管理是护理管理的核心，护理质量管理委员会是我院护理质量的最高咨询机构。二、定期
7、开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理工作作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故。三、负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。四、建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督导检查和评价。五、掌握科室治疗、护理等护理质量情况，及时制定措施,不断提高护理质量。六、对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。七、定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。医院护理质量管理委员会为加大护理质量与安全的
8、监督力度，把握护理工作重点，寻找迎评工作中护理弱项，确保各项护理工作整改到位，还脉络清晰，成章成节地将各项护理工作制度制作成册，并在培训I、会议、考试中反复强调全院护士务必融会贯通、熟练掌握。经院办公会研究决定成立护理质量管理委员会。一、医院护理质量管理委员会成员组长：副组长：成员：、二、医疗质量管理委员会工作制度1 .成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、科护士长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。2 .负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。4 .实行
9、护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。5 .将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。6 .科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。7 .护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。三、医疗质量管理委员会职责1.在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。2.确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。3 .根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。4 .负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。5 .定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。6 .年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。7 .学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。
