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1、XX市新冠病毒感染疫情监测预警工作实施方案目前，我市新冠病毒感染疫情已进入零星散发阶段，但仍面临反弹和再次流行风险。按照“保健康、防重症”的总体要求和“统一领导、联防联控、多源监测、及时预警”工作原则，为及早发现和预警疫情发生风险，提高监测预警准确性和灵敏性，根据省疫防办有关方案要求，结合我市实际，制定本方案。一、监测目的通过多源数据分析、多点触发预警和监测预警,及早发现可能导致新冠病毒感染疫情反弹和再次流行风险,及时发现病毒新变异株，动态掌握人群感染发病水平和变化趋势，准确掌握医疗资源使用情况，为研判疫情趋势、预警风险、评价医疗负荷及经济社会影响提供决策依据。二、监测内容和方法新冠病毒感染疫
2、情监测采取常规与应急监测、哨点与人群监测、输入与本土疫情监测相结合策略。应急监测适用于疫情流行期，常规监测在零星散发期和疫情流行期均需开展。疫情流行期是指人群感染达到一定水平,即每周哨点医院门（急）诊流感样病例数占就诊人数的百分比大于2.5%、连续3日发热门诊（诊室）患者中新冠病毒阳性检出率大于10%,且呈上升趋势，对社会运行和医疗服务体系造成一定程度冲击的时期。零星散发期是指上一波疫情流行基本结束,但在局部地区仍有零星散发的感染者,疫情对正常医疗秩序和社会运行不会造成冲击的时期。1.常规监测1 .病例报告。各级各类医疗机构要及时、规范诊断，对发现的新冠病毒感染病例,在24小时内通过中国疾病预
3、防控制信息系统进行网络直报，并及时对重症、危重症和死亡病例进行订正，填报出院日期、死亡日期和死因诊断。用于分析疫情变化趋势和时间、地区、人群等流行病学特征。2 .发热门诊（诊室）监测。各级各类医疗机构每口统计前一日发热门诊（诊室）就诊人数、新冠病毒核酸检测人数及阳性数、抗原检测人数及阳性数，通过中国疾病预防控制信息系统的集合统计模块网络直报。用于及时发现疫情、分析变化趋势、评估医疗系统负荷。3 .哨点医院监测。依托市、县人民医院开展新冠病毒哨点监测。市人民医院每周报告门（急）诊和新收入院患者人数、门（急）诊流感样病例数、住院严重急性呼吸道感染病例数及新冠病毒检测数和阳性数，重症监护室收治的新冠
4、病毒感染的严重急性呼吸道感染病例数和死亡数;各县人民医院每月至少采集20份流感样病例样本，送属地疾控中心开展新冠和流感病毒病原学检测，阳性标本及时送市疾控中心开展流感毒株培养和新冠病毒基因测序等检测。市疾控中心每周汇总各哨点医院监测数据。用于监测新冠病毒感染变化趋势及与流感疫情叠加风险、评估医疗系统负荷。具体要求详见附件U4 .病毒变异监测。分为输入病例监测和本土病例监测两部分。XX海关负责境外输入病例监测，对入境申报和检疫异常人员核酸检测“应检尽检”，其他入境人员按照一定比例开展检测，对符合测序要求的核酸阳性样本进行基因测序。哨点医院和发热门诊等对入境7天内就诊人员经评估后开展核酸检测，对符
5、合测序要求的核酸阳性样本进行基因测序。市疾控中心负责本土病例监测，按要求定期向省疾控中心提交有效序列。本土病例监测覆盖全市4家新冠病毒哨点医院，样本不足时可将辖区所有医疗卫生机构纳入监测范围。具体要求详见附件2。5 .聚集性疫情监测。聚集性疫情指一个单位或机构在较短时间出现异常增多感染者，其中，1周内在同一养老机构、社会福利机构等重点机构出现5例及以上感染者，1周内在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现10例及以上感染者。民政、教育、卫生健康、邮政等部门分别对养老、社会福利机构被照护人员和工作人员、学校学生和教职工、医疗机构医护人员、快递行业工作人员等重点场所人群开展健康监测,交通运输、海关等
6、部门指导港口企业、引航机构做好登临国际航行船舶作业人员健康监测，交通运输、海关、边检等部门对口岸工作人员开展健康监测。对健康监测中发现的具有新冠病毒感染临床症状人员进行核酸或抗原检测，当发生聚集性疫情时，按照相应比例、频次和范围进行核酸或抗原检测，对符合条件的样本，要及时送市疾控中心进行病毒基因组测序。（二）应急监测当进入疫情流行期并达到一定规模时启动应急监测，各地利用监测数据和数学模型,及时评估疫情趋势和流行水平1 .人群核酸及抗原检测监测。各县区疫防办每日汇总和报告辖区核酸和抗原检测数及阳性数报市疫防办，用于监测疫情变化趋势、评估人群感染水平。2 .医疗机构在院病人监测。二级及以上医疗机构
7、通过中国疾病预防控制信息系统集合统计模块,每日报告前一日新增新冠病毒感染重症（含危重症）数，以及现有新冠病毒感染住院人数、新冠病毒感染重症（含危重症）数和重症空床数，用于评估疫情的临床严重程度、变化趋势和医疗系统负荷。3 .网络专项调查。根据疫情监测预警需要和各级疫情防控应急指挥部指令，各级疾控中心适时通过互联网开展问卷调查或电话调查，调查内容包括核酸和抗原检测结果、阳性持续时间、临床症状、用药及就医行为等，用于评估人群感染水平、症状发生率和疫情传播情况。根据需要，开展互联网关键词搜索监测，包括对疾病名称、症状、药品等相关信息的搜索趋势变化。（一）风险评估基于监测系统发现的风险信号,各级卫生健
8、康和疾控机构及时组织现场调查和实验室检测，了解感染来源、波及范围、病毒变异株等情况，组织专家开展风险评估，及时发现风险苗头，提出工作建议。必要时边核实、边评估，提升预警和应对时效性。主要风险信号包括以下四类：1.病毒变异。D在我市输入病例中首次发现境外新变异株进化分支;在我市本土病例中首次发现境外新变异株进化分支;3一周内我市本土病例中发现3例及以上境外新变异株的同一进化分支;发现新变异株，或者发现可能增强传染性、致病力、免疫逃逸能力的突变株;S主要流行株构成发生变化。2 .聚集性疫情。D以县区为单位，一周内报告3起及以上的聚集性疫情;医疗机构、养老机构、社会福利机构、学校等重点场所聚集性疫情
9、;3重点关注的变异株或新变异株引起的聚集性疫情;流行病学或临床特征发生变化的聚集性疫情3 .趋势变化。D以县区为单位，发热门诊就诊人数连续3天增长，日均增幅超过10%;以县区为单位，发热门诊就诊人群核酸和/或抗原检测率连续3天增长，日均增幅超过10%;3全市哨点医院门（急）诊就诊病人中的流感样病例占比连续2周上升周均增幅超过10祝全市哨点医院流感样病例中的新冠病毒检测阳性率连续2周上升,周均增幅超过10%,或单周增幅超过15%4 .医疗负荷。疫情流行期间，D发热门诊日就诊人数达到最大接诊量70%,或重症床位、重症监护室床位使用率达到70乳新冠病毒感染住院人数和重症人数等持续增多;3哨点医院新冠
10、阳性住院严重急性呼吸道感染病例持续增多;医务人员短期内新增感染病例持续增多。市、县两级疾控中心根据上述风险信号评估结果,提出风险管理建议，及时向同级卫生健康行政部门报告。卫生健康行政部门向属地疫情防控应急指挥部报告，提出预警决策建议。根据需要向相关部门和地方通报预警内容，并依法向社会发布监测情况和健康风险提示。需要采取应急响应或临时紧急控制措施的，应报本级政府批准。各级卫生健康行政部门发现预警信号时，要及时向上级卫生健康行政部门报告预警信号和应急处置情况。1.组织实施1 .强化组织领导。各级疫情防控应急指挥部负总责，成立多部门组成的监测预警专班,建立信息沟通机制,细化实施防范，周密组织实施。卫
11、生健康行政部门负责组织落实监测预警工作,其他相关部门落实重点机构行业管理责任,疾控机构、医疗机构、重点机构负责承担监测和报告等任务。发展改革、财政部门要按规定落实经费保障政策。2 .强化数据管理。加快建设市级传染病监测预警和应急指挥信息平台，逐步实现监测数据自动化分析和预警，提高信息化水平和智能分析能力。各地、市直有关单位要建立每日监测信息核查制度，提高数据质量。（三）强化督导检查。相关行业主管部门要定期组织做好疫情防控督导检查和分级分类督导，及时发现问题并督促整改。各级各类医疗卫生机构要定期组织开展新冠病毒感染等传染病疫情报告自查自纠工作，依法、规范、及时进行传染病网络直报。卫生健康监督执法
12、部门要适时组织开展新冠病毒感染等传染病疫情报告专项执法检查（四）强化宣传引导。要依法发布疫情和预警信息，适时召开新闻发布会，主动回应社会关切。要做好舆情监测工作，用群众喜闻乐见的方式做好科普宣教,主动宣传解读相关政策和信息为监测预警工作营造良好社会氛围附件：LXX市新冠病毒感染疫情哨点医院监测技术方案2. xx市本土新冠病毒变异监测技术方案附件1：xx市新冠病毒感染疫情哨点医院监测技术方案为监测我市新冠病毒感染疫情水平、疫情流行态势和疾病严重程度,现基于我市流感监测网络开展新型冠状病毒哨点监测。一、监测目的（一）实时监测新冠病毒感染疫情流行趋势（二）监测与流感等其他呼吸道常见病毒疫情叠加风险；
13、（三）评估新冠病毒感染造成的医疗系统负荷。二、监测内容（一）病例定义1 .流感样病例（ILI）:发热（体温38C）,伴咳嗽或咽痛2 .住院严重急性呼吸道感染（SARl）:符合ILl病例定义的住院患者（二）哨点医院市人民医院（国家级流感监测哨点医院）、东至县人民医院、石台县人民医院和青阳县人民医院。（三）监测内容市人民医院开展门（急）诊ILl监测，按照流感监测要求采集ILl样本，送市疾控中心网络实验室开展新冠病毒和流感病毒核酸检测；同时开展住院SARl监测。县级哨点医院按月采集流感样病例标本，送县疾控中心开展新冠病毒核酸检测，阳性标本送市疾控中心开展基因测序等工作。三、工作要求（一）对门（急）诊
14、患者监测工作要求1.哨点医院市人民医院应在所有内科门诊、内科急诊、发热门诊和儿内科门诊、儿内科急诊等，按照全国流感监测方案（2017年版）（国卫办疾控函2017296号）（以下简称流感监测方案）的要求开展流感样病例的监测。常规报告ILl病例，采集（每周10份至40份全年平均达到每周20份）运送ILl标本ILl病例数据上报中国流感监测信息系统。另外，每日在监测科室门（急）诊就诊的ILl病例中，收集新冠病毒核酸或抗原检测的病例数和阳性病例数填写附件1XX医院XX科室门急诊ILl病例每日新冠检测情况统计表”，每周一将前一周收集到的资料，按照监测网络流程上报对应的疾控机构;市疾控中心汇总后上报省疾控中
15、心。待中国流感监测信息系统升级改造完成后则取消邮件报送，改为上报中国流感监测信息系统。各县级哨点医院每月采集20份ILl标本，及时运送至县疾控中心开展核酸检测，县疾控中心将阳性标本运送至市疾控中心开展基因测序等工作1 .网络实验室在检测流感病毒的同时，开展新冠病毒核酸检测。标本录入和检测时限要求同流感监测方案,检测结果在每周一录入全国流感监测信息系统（2019-nCoV选项）（二）对住院SARI监测工作要求1.点医院（市人民医院）哨点医院的呼吸内科、儿科、感染科病房、ICU病房每口收集分年龄组新收入院病例总数和SARI病例数:SARl病例中新冠病毒核酸或抗原检测人数、检测阳性人数;新冠病毒检测
16、阳性的SARI病例中收治ICU病例数和死亡数。哨点医院对SARl监测科室收治的新冠病毒感染重型/危重型病例、死亡病例采集样本，并送至市疾控中心开展病毒基因组测序工作，测序结果由市疾控中心收集汇总后，上报省疾控中心2 .填报要求每日填写“XX医院XX科室每日新入院病例数和SARI病例数登记表”（见附件2）、”XX医院XX科室住院SARI病例每日新冠检测情况统计表”（见附件3）,“XX医院新冠检测阳性的SARl病例中每日ICU新收治数、死亡情况统计表”（见附件4）。每周一将前一周收集到的资料（附件2、附件3和附件4）,按照监测网络济程上报市疾控中心;市疾控中心汇总结果后通过邮件报送省疾控中心。1 .关于流感样病例暴发疫情监测工作要求流感样病例暴发疫情监测的采样要求按照流感监测方案，实验室检测要求同上述ILl监测
