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1、循环系统循环系统第第1010章章Circulatory System循环系统循环系统 心血管系统心血管系统:心脏、心脏、动脉、毛细血管和静动脉、毛细血管和静脉脉 淋巴管系统淋巴管系统:毛细毛细淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴管、淋巴导管淋巴导管1.1.心内膜（心内膜（endocardium）内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动于血液流动 内皮下层：内层为薄层结缔组织，有内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维少量平滑肌纤维 外层又称心内膜下层，为疏松结缔组外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏织，含小血管和神经；在心室有心脏传导
2、系统的分支传导系统的分支图图1 1、3 3心壁的心壁的结构结构心脏传心脏传导系统导系统 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环2.2.心肌膜（心肌膜（myocardium）由心肌（内纵、中环、外斜）构成由心肌（内纵、中环、外斜）构成 心房肌纤维短而细，部分细胞含心房心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压）利尿、扩张血管和降低血压）心房肌和心室肌之间，有致密结缔组心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上肌和心室肌分别附着其上
3、 肌纤维之间有丰富的毛细血管肌纤维之间有丰富的毛细血管图图4 4 心壁的心壁的结构结构心脏传心脏传导系统导系统 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环3 3.心外膜（心外膜（epicardium）为心包脏层，为浆膜（间皮为心包脏层，为浆膜（间皮+结缔组结缔组织），含血管、神经、脂肪组织织），含血管、神经、脂肪组织 心包脏、壁两层间为心包腔，内有少心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动图图5 5心壁的心壁的结构结构心脏传心脏传导系统导系统 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环4.4.心瓣膜（心瓣膜（cardi
4、ac valve）位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流血液倒流 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生黏维增生，瓣膜变硬、变形，可发生黏连，不能正常关闭和开放连，不能正常关闭和开放心壁的心壁的结构结构心脏传心脏传导系统导系统概述概述 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环 图图6 6、7 7 位于心壁内，由特殊心肌细胞组成位于心壁内，由特殊心肌细胞组成 包括窦房结
5、、房室结、房室束、室间包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支隔两侧的左右房室束及其分支 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩分，使心房肌和心室肌有节律收缩 图图8心壁的心壁的结构结构心脏传心脏传导系统导系统 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环组成细胞有三种：组成细胞有三种：1.1.起搏细胞（起搏细胞（pacemaker cell）:心肌兴心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心心;细胞小细胞小,梭形或多边形梭形或多边形,细胞器较细胞器较少少,有少量肌原纤维有少量肌原纤
6、维,较多糖原较多糖原2.2.移行细胞（移行细胞（transitional cell）:位于窦位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间心壁的心壁的结构结构心脏传心脏传导系统导系统 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环3.3.普肯耶纤维（普肯耶纤维（Purkinje fiber）：）：位于心室的心内膜下层位于心室的心内膜下层;纤维短而粗纤维短而粗,形状不规则，胞质中有丰富的线粒体形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少，和糖原，肌原纤维较少，缝隙连接发缝隙连接发达；与心室肌纤维
7、相连，将冲动快速达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收传递到心室各处，引发心室肌同步收缩缩 图图9心壁的心壁的结构结构心脏传心脏传导系统导系统 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环大动脉（大动脉（large artery）（）（弹性动脉）弹性动脉）1.1.内膜（内膜（tunica intima）：内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含小体（内含vWF，可同时和胶原纤，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血）维及血小板结合，参与止血）内皮下层：薄层结缔组织，含少量平内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维滑肌纤维
8、 营养由血管腔内血液渗透供给营养由血管腔内血液渗透供给图图10101212大动脉大动脉中动脉中动脉结构与结构与功能的功能的关系关系微动脉微动脉小动脉小动脉 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环2 2.中膜（中膜（tunica media）：很厚，很厚，40 70层弹性膜，层弹性膜，膜上有窗膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞平滑肌细胞3 3.外膜（外膜（tunica adventitia）：）：疏松结缔组织；有营养血管，分支疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜进入中膜 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环大动脉大动
9、脉中动脉中动脉微动脉微动脉小动脉小动脉结构与结构与功能的功能的关系关系中动脉（中动脉（medium-sized artery）为肌性动脉为肌性动脉1 1.内膜内膜:有有1 12 2层内弹性膜层内弹性膜2 2.中膜中膜:较厚较厚,由由1040层平滑肌纤维组层平滑肌纤维组成成3 3.外膜外膜:为疏松结缔组织，有营养血管为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜和神经纤维；有外弹性膜 图图13131515 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环大动脉大动脉中动脉中动脉微动脉微动脉小动脉小动脉结构与结构与功能的功能的关系关系小动脉（小动脉（small artery）管径管径0.3
10、1mm，为肌性动脉，为肌性动脉 结构与中动脉相似，但较薄；中膜有结构与中动脉相似，但较薄；中膜有几层平滑肌纤维；无外弹性膜几层平滑肌纤维；无外弹性膜微动脉（微动脉（arteriole）管径在管径在 0.3 mm以下以下 无内弹性膜无内弹性膜 中膜由中膜由1 2层平滑肌纤维组成层平滑肌纤维组成图图16-1916-19 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环大动脉大动脉中动脉中动脉微动脉微动脉小动脉小动脉结构与结构与功能的功能的关系关系图图20202222 大动脉：将心脏间断的射血转变为血大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流管中持续的血流 中动脉：在神经支配下收缩和舒张，中
11、动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血可调节分配到身体各部和各器官的血流量流量 小动脉小动脉 和微动脉：在神经支配下收缩和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压量和血压 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环大动脉大动脉中动脉中动脉结构与结构与功能的功能的关系关系微动脉微动脉小动脉小动脉毛细血管（毛细血管（capilliary）管径最细（一般为管径最细（一般为6 8m）、分布最）、分布最广的血管广的血管 管壁由一层内皮和基膜组成管壁由一层内皮和基膜组成 周细胞（周细胞（pericyte）：）：位于内
12、皮细胞和基膜之间，细胞突位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生图图23232525结构结构分类分类 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环 1 1.连续毛细血管连续毛细血管 内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡小泡 以吞饮小泡方式在血液和组织液之间以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换进行物质交换
13、分布于结缔组织、肌组织、中枢神经分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处系统、胸腺和肺等处图图2626 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环结构结构分类分类2 2.有孔毛细血管有孔毛细血管 内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径（直径60 80nm），一般有隔膜封闭），一般有隔膜封闭 窗孔为物质交换的途径窗孔为物质交换的途径 分布于胃肠黏膜、一些内分泌腺和肾分布于胃肠黏膜、一些内分泌腺和肾血管球等处血管球等处 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环结构结构分类分类3 3.窦状毛细血管（血窦）窦状毛细血管（血窦）管腔较大且不规则
14、管腔较大且不规则 内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子内皮细胞间隙较大，血细胞或大分子物质可通过细胞间隙出入血液物质可通过细胞间隙出入血液 分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别不同器官内的血窦结构有较大差别 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环结构结构分类分类微静脉（微静脉（venule）管径管径50 200 m，管腔不规则，内皮，管腔不规则，内皮外有或无平滑肌外有或无平滑肌 毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉 紧接毛细血管的微静脉，结构似毛紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位细血管，较毛细血管略
15、粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能内皮细胞间隙较大，有物质交换功能图图2727 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环微静脉微静脉小静脉小静脉静脉瓣静脉瓣大静脉大静脉中静脉中静脉小静脉小静脉（small vein）管径管径0.2 2mm，内皮外渐有一层完，内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚 图图2828、2929 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环微静脉微静脉小静脉小静脉静脉瓣静脉瓣大静脉大静脉中静脉中静脉中静脉（中静脉（medium-sized
16、vein）管径管径2 9mm，内膜薄，内弹性膜不，内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚外膜较中膜厚 图图30303232 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环微静脉微静脉小静脉小静脉静脉瓣静脉瓣大静脉大静脉中静脉中静脉大静脉大静脉（large vein）内膜薄；中膜很不发达，有几层稀内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束多纵行平滑肌束图图3333 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环微静脉微静脉小静脉小静脉静脉瓣静脉瓣大静脉大静脉中静脉中静脉 静脉瓣静脉瓣 内膜凸入管腔形成；内部为含弹性内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流向，阻止血液逆流 心脏心脏动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉微循环微循环微静脉微静脉小静脉小静脉静脉瓣静脉瓣大静脉大静脉中静脉中静脉图图3434 指微动脉到微静脉之间的血循
