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1、第三节第三节一动脉：一动脉：口腔颌面颈部血运丰富，其动脉来源于颈总口腔颌面颈部血运丰富，其动脉来源于颈总A A和锁骨下和锁骨下A A，颈总，颈总A A在颈部分为颈内和颈外在颈部分为颈内和颈外A A。（一）颈总（一）颈总A A：1 1行程：左侧颈总行程：左侧颈总A A较长，直接起于主较长，直接起于主A A弓，右侧颈总弓，右侧颈总A A较短，起较短，起于头臂干，两侧颈总于头臂干，两侧颈总A A颈段的行程均经胸锁关节深面上于包在颈颈段的行程均经胸锁关节深面上于包在颈鞘内，经气管及喉的外侧，胸锁乳突肌深面，进入颈动脉三角。鞘内，经气管及喉的外侧，胸锁乳突肌深面，进入颈动脉三角。颈总颈总A A约平甲状软
2、骨上缘水平，分为颈内和颈外约平甲状软骨上缘水平，分为颈内和颈外A A。2 2颈总颈总A A分叉处有两个重要结构：分叉处有两个重要结构：（1 1）颈动脉窦：）颈动脉窦：为颈内为颈内A A起始处的膨大部分，窦壁内含起始处的膨大部分，窦壁内含有特殊压力感受器，当动脉压开高，可反有特殊压力感受器，当动脉压开高，可反射性引起心率减慢，使血压降低。射性引起心率减慢，使血压降低。（2 2）颈动脉体：）颈动脉体：于颈总于颈总A A分叉处的后壁，属化学感受器。分叉处的后壁，属化学感受器。能感受血液中能感受血液中COCO2 2的含量，当血内的含量，当血内COCO2 2浓度升高，可反射性地使呼吸加深加快。浓度升高，
3、可反射性地使呼吸加深加快。（二）颈外动脉（二）颈外动脉自颈总自颈总A A起始后，先在颈内起始后，先在颈内A A前内侧，再略向前弯上行，前内侧，再略向前弯上行，跨过颈内动脉前方绕至其前外侧，继而转向上后，穿跨过颈内动脉前方绕至其前外侧，继而转向上后，穿腮腺实质或其深面，行至下颌颈内后，分为上颌动脉腮腺实质或其深面，行至下颌颈内后，分为上颌动脉与颞浅动脉两终支。颈外动脉有八个分支，与口腔颌与颞浅动脉两终支。颈外动脉有八个分支，与口腔颌面部关系密切的有五大分支：面部关系密切的有五大分支：1 1甲状腺上动脉：甲状腺上动脉：最早发出的分支，相当舌骨大角稍后方发出。最早发出的分支，相当舌骨大角稍后方发出。
4、供应甲状腺，喉粘膜、喉内肌，舌骨下肌群等。供应甲状腺，喉粘膜、喉内肌，舌骨下肌群等。2 2舌动脉：舌动脉：于甲状腺上于甲状腺上A A起点的稍上方，平舌骨大角处。起点的稍上方，平舌骨大角处。供应：舌、腭扁桃体、会厌、舌下腺、口底粘膜等。供应：舌、腭扁桃体、会厌、舌下腺、口底粘膜等。3 3颌外颌外A A（面（面A A）：）：起于舌骨大角的稍上方，供应面部表浅处的血液。起于舌骨大角的稍上方，供应面部表浅处的血液。主要分支有：主要分支有：（1 1）腭升动脉：供应：软腭及腭扁桃体等处。）腭升动脉：供应：软腭及腭扁桃体等处。（2 2）颏下动脉：供应舌下腺，颏部各肌与皮肤以及舌骨上区的）颏下动脉：供应舌下腺
5、，颏部各肌与皮肤以及舌骨上区的前部。前部。（3 3）下唇动脉：供应下唇粘膜、腺体、肌。）下唇动脉：供应下唇粘膜、腺体、肌。（4 4）上唇动脉：供应上唇）上唇动脉：供应上唇（5 5）内眦动脉：为颌外）内眦动脉：为颌外A A的末段，的末段，供应鼻背、鼻翼、眼内眦。供应鼻背、鼻翼、眼内眦。4 4颌内颌内A A（上颌（上颌A A）：终支之一。）：终支之一。于下颌颈的内后方起于颈外于下颌颈的内后方起于颈外A A，可分为三段：，可分为三段：（1 1）第一段：下颌段）第一段：下颌段1 1）脑膜中）脑膜中A A：供应硬脑膜：供应硬脑膜2 2）下牙槽）下牙槽A A：供应下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜、下颌牙龈、
6、：供应下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜、下颌牙龈、下唇。下唇。（2 2）第二段：翼肌段）第二段：翼肌段 与翼外肌相邻，供应咀嚼肌、颊肌及与翼外肌相邻，供应咀嚼肌、颊肌及TMJTMJ关节囊等。关节囊等。（3 3）第三段：翼腭段，进入翼腭窝。）第三段：翼腭段，进入翼腭窝。1 1）上牙槽后动脉：供应上颌磨牙，上颌窦粘膜、上颌磨牙牙槽）上牙槽后动脉：供应上颌磨牙，上颌窦粘膜、上颌磨牙牙槽突、颊侧粘膜和牙龈。突、颊侧粘膜和牙龈。2 2）眶下）眶下A A：供应颊的前部，上唇根部及唇侧牙龈，眶下：供应颊的前部，上唇根部及唇侧牙龈，眶下A A在眶下在眶下管内发出上牙槽前管内发出上牙槽前A A，供应上颌前牙，牙周
7、组织以及上颌窦粘膜。，供应上颌前牙，牙周组织以及上颌窦粘膜。3 3）腭降）腭降A A：供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈，软腭，腭扁桃体：供应硬腭粘膜及上颌腭侧牙龈，软腭，腭扁桃体4 4）蝶腭）蝶腭A A：终末支。供应鼻腔外侧壁、鼻旁窦及鼻中隔。：终末支。供应鼻腔外侧壁、鼻旁窦及鼻中隔。上颌动脉是供应口腔颌面部的主要动脉。除一支脑膜中动脉进入上颌动脉是供应口腔颌面部的主要动脉。除一支脑膜中动脉进入颅腔外，大部分供应上下颌骨、上下牙齿、腭、鼻旁窦、咀嚼肌、颅腔外，大部分供应上下颌骨、上下牙齿、腭、鼻旁窦、咀嚼肌、鼻腔等。鼻腔等。上下颌牙齿及牙周组织的血供：上下颌牙齿及牙周组织的血供：主要由颌内主要由颌内
8、A A分支供应。分支供应。1 1下牙槽下牙槽A A：8-1 1-88-1 1-8及牙槽突，牙周膜，牙龈。及牙槽突，牙周膜，牙龈。2 2上牙槽后上牙槽后A A：8-4 4-88-4 4-8及牙槽突，颊侧粘膜，牙龈。及牙槽突，颊侧粘膜，牙龈。3 3眶下眶下A A：3-1 1-3 3-1 1-3 及牙槽突，唇侧牙龈。及牙槽突，唇侧牙龈。（上牙槽前、中（上牙槽前、中A A）4 4腭降腭降A A：8-1 1-8 8-1 1-8 腭侧牙龈及硬腭粘膜。腭侧牙龈及硬腭粘膜。5 5舌舌A A：下颌牙龈：下颌牙龈 5 5颞浅动脉：终支颞浅动脉：终支 在下颌颈的平面而发出，供应颅顶部软组织。在下颌颈的平面而发出，供
9、应颅顶部软组织。（1 1）面横动脉：供应腮腺、）面横动脉：供应腮腺、TMJTMJ、咬肌和邻近皮肤。、咬肌和邻近皮肤。（2 2）额支：供应额部。）额支：供应额部。（3 3）顶支：供应颅顶部）顶支：供应颅顶部（三）（三）颈内、外动脉的鉴别颈内、外动脉的鉴别1.1.位置位置颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。至其后内侧。2.2.分支分支颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。发出一系列分支。3.3.博动博动 暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或颌外动脉，如无博动，即可证
10、实所阻的是颌外动脉，如无博动，即可证实所阻的是颈外动脉。颈外动脉。二二静脉静脉 头颈部的静脉分浅静脉及深静脉两部分，浅静脉头颈部的静脉分浅静脉及深静脉两部分，浅静脉接受口腔颌面颈部浅层组织血液注入深静脉，然后都接受口腔颌面颈部浅层组织血液注入深静脉，然后都注入颈内、外静脉回流心脏。注入颈内、外静脉回流心脏。口腔颌面部静脉连属关系：口腔颌面部静脉连属关系：面前面前V V 面总面总V V 颈内颈内V V 颞浅颞浅V V 无名无名V V面面 前支前支深深 面后面后V V 颈外颈外V V 锁骨下锁骨下V VV V 后支后支 上颌上颌V V 翼翼V V丛丛（一）口腔颌面浅静脉：（一）口腔颌面浅静脉：1
11、1面前静脉面前静脉 2 2颞浅静脉颞浅静脉（二）口腔颌面深静脉：（二）口腔颌面深静脉：1 1翼翼V V丛丛 2 2上颌静脉（颌内静脉）上颌静脉（颌内静脉）3 3面后面后V V(三）颈部浅静脉：三）颈部浅静脉：1 1面总面总V 2V 2颈外颈外V V（四）颈部深静脉：（四）颈部深静脉：1 1颈内静脉颈内静脉 2 2锁骨下静脉锁骨下静脉 翼丛四面八达，与颅内海缔窦相通，有三条翼丛四面八达，与颅内海缔窦相通，有三条通道。通道。（1 1）眼眼V V （2 2）破裂孔导血管破裂孔导血管（3 3）卵圆孔网）卵圆孔网 第四节第四节 淋巴结和淋巴管淋巴结和淋巴管一环行组淋巴结群（头面部淋巴结）一环行组淋巴结群
12、（头面部淋巴结）（一）位置及名称一）位置及名称 位置表浅，由后向前环绕颌面及颈上部，包括枕淋巴结、耳后位置表浅，由后向前环绕颌面及颈上部，包括枕淋巴结、耳后淋巴结，腮腺淋巴结、颌下淋巴结、面淋巴结及颏下淋巴结。淋巴结，腮腺淋巴结、颌下淋巴结、面淋巴结及颏下淋巴结。（二）上下颌牙齿的淋巴回流：（二）上下颌牙齿的淋巴回流：21 12 21 12 的淋巴的淋巴 颏下淋巴结颏下淋巴结8 8 8 8 的淋巴的淋巴 颌下淋巴结颌下淋巴结8-3 3-88-3 3-8 二纵形组淋巴结群（颈部淋巴结）二纵形组淋巴结群（颈部淋巴结）位置及名称位置及名称 位置较深，常沿血管、神经或器官附近呈纵形排列，包括咽后位置较
13、深，常沿血管、神经或器官附近呈纵形排列，包括咽后淋巴结、颈前淋巴结、内脏旁淋巴结、颈外测浅淋巴结、颈深淋淋巴结、颈前淋巴结、内脏旁淋巴结、颈外测浅淋巴结、颈深淋巴结、脊副淋巴结、锁骨上淋巴结。巴结、脊副淋巴结、锁骨上淋巴结。*颈深淋巴结是颈部最大的淋巴结群，沿颈内颈深淋巴结是颈部最大的淋巴结群，沿颈内V V排列成淋巴链，排列成淋巴链，通常以肩胛舌骨肌与颈内通常以肩胛舌骨肌与颈内V V交叉为界，区分为颈深上淋巴结和颈交叉为界，区分为颈深上淋巴结和颈深下淋巴结。深下淋巴结。癌细胞通常先转移至癌细胞通常先转移至颈深淋巴结群，晚期才流至颈深淋巴结群，晚期才流至颈浅淋巴结。颈浅淋巴结。第五节第五节 一三
14、叉神经（一三叉神经（trigeminal nervetrigeminal nerve）（一）概述：（一）概述：感觉根（大部）三叉感觉根（大部）三叉N N压迹处压迹处 半月神经节半月神经节 （内含感（内含感N N细胞的胞体）细胞的胞体）三叉三叉N N（颅内）（颅内）周围突聚成三条神经干周围突聚成三条神经干 眼眼N N 上颌上颌N N 下颌下颌N N 出颅：眶上裂出颅：眶上裂 圆孔圆孔 卵圆孔卵圆孔 运动根（小部）运动根（小部）进入下颌进入下颌N N 咀嚼肌咀嚼肌 三叉三叉N N感觉纤维在面部的分布感觉纤维在面部的分布约以眼裂和口裂为界，分布于约以眼裂和口裂为界，分布于面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、
15、面部的皮肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜和牙、脑膜等。鼻旁窦的粘膜和牙、脑膜等。（二）分支情况：（二）分支情况：1 1眼眼N N 为感觉为感觉N N，经眶上裂出颅，经眶上裂出颅，布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤及一部分鼻腔粘膜。2 2上颌神经上颌神经 为感觉为感觉N N，经圆孔出颅，可分为四段。，经圆孔出颅，可分为四段。（1 1）颅中窝段：）颅中窝段：发出脑膜中神经，布于硬脑膜。发出脑膜中神经，布于硬脑膜。（2 2）翼腭窝段：）翼腭窝段：发出颧发出颧N N，蝶腭，蝶腭N N和上牙槽后和上牙槽后N N。1 1）颧）颧N N：布于颧、颞部的皮肤。：布于
16、颧、颞部的皮肤。2 2）蝶腭）蝶腭N N：鼻支：其中一支称鼻腭鼻支：其中一支称鼻腭N N，经切牙管出切牙孔，布于，经切牙管出切牙孔，布于321 123321 123的腭的腭侧粘骨膜及牙龈和侧粘骨膜及牙龈和1 11 1。腭腭N N：分为前中后三支，均下行于翼腭管内，腭前：分为前中后三支，均下行于翼腭管内，腭前N N出腭大孔，向出腭大孔，向前分布于前分布于8-33-88-33-8的腭侧粘骨膜及牙龈。的腭侧粘骨膜及牙龈。3 3）上牙槽后）上牙槽后N N：布于：布于87 7887 78及及6 66 6的腭根，远中颊根及其牙周膜、的腭根，远中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。牙槽骨、颊侧牙龈。（3 3）眶内段：上颌）眶内段：上颌N N进入眶下裂后改称眶下进入眶下裂后改称眶下N N，其分支有：，其分支有：1 1）上牙槽中）上牙槽中N N：布于：布于54 4554 45及及6 66 6近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、近中颊根及其牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈。颊侧牙龈。2 2）上牙槽前）上牙槽前N N：布于：布于321 123321 123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈。上牙槽前、
