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1、胰腺癌治疗进展胰腺癌治疗进展靶向治疗靶向治疗特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小StudyDrug RegimenORR,%Median OS,mos1-YSR,%Moore MJ,et al1Gem alone vs gem+erlotinib8.08.65.916.241723Philip PA,et al2(SWOG S0205)Gem alone vs gem+cetuximab13125.96.4Kindler HL,et al3(CALGB 80303)Gem alone vs gem+bevacizumab10116.15.82018Verve
2、nne W,et al4(AViTA)Gem/erlotinib(GE)vs GE+bevacizumab8.613.56.07.1PFS 4.6mvs3.6mS.Cascinu,et alGemCis+Sorafenib vs gem+cis6.97.1PFS 4.9mvs3.3mD.J.Watkins,et al(TARGET STUDY)GemCap+erlotinib+BEVA 2312.8491.Moore et al.J Clin Oncol.2007 2.Philip et al.ASCO 2007 3.Kindler et al.ASCO 2007 4.Vervenne W e
3、t al.ASCO 2008 5.Buanes et al.ASCO 20092010年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没P=.038研究中的新药研究中的新药AIO研究结论研究结论nTTF2、OS无区别n对照组(健择+厄洛替尼 卡培他滨)的TTF1和有效率更好n有皮疹、KRAS野生型者OS长ASCO 2010 S.H.Boeck,et al.,Abstract#LBA4011 既往未治疗的转移性既往未治疗的转移性胰腺癌胰腺癌 ECOG PS 0-1 无控制不佳的糖尿病无控制不佳的糖尿病GC健择健择+Conatumumab(n=41)GA健择健择+AMG479(n
4、=42)*健择健择 1g/m2 D1/8/15 q4w；C死亡受体死亡受体5激动剂激动剂 10mg/kg；A类胰岛素生长因子受体类胰岛素生长因子受体1拮抗剂拮抗剂 12mg/kgGP健择健择+安慰剂安慰剂(n=42)RGCGAGP中位年龄(岁)616661男性(%)596062PS 1(%)595562肝转移(%)666979死亡事件(%)684857ASCO 2010 H.L.Kindler,et al.,Abstract#4035健择健择分别联合分别联合Conatumumab或或AMG479或安慰剂治疗比较的研究或安慰剂治疗比较的研究ASCO 2010 H.L.Kindler,et al.
5、,Abstract#4035PFS有延长趋势、有延长趋势、OS无明显改善无明显改善nHedgehog 抑制剂IPI926联合健择n5/16PR(31%)2011年靶向治疗：依然只有特罗凯年靶向治疗：依然只有特罗凯OS5.1m VS 4.3mP=0.046晚期胰腺癌晚期胰腺癌n吉西他滨、folfirinox为标准治疗n卡培他滨、s1不劣于健择n联合化疗有意义，PS状态好可选择，吉西他滨联合奥沙利铂、卡培他滨、s1、白蛋白紫杉醇、多西他赛+卡培他滨n靶向治疗：特罗凯n清胰化积方及姜黄素：低效，但低毒、低价，可以尝试Take home messagen可切除胰腺癌n辅助化疗作用基本确立 辅助化放疗仍
6、有争议 n 6个月的Gem、xeloda、5-Fun Gem/5-Fu化疗与放化疗序贯n 新辅助化放疗 有希望局部晚期胰腺癌局部晚期胰腺癌n化疗化放疗化疗成为趋势 n PS好：Folfirinox、Gem、Gem+X、xeloda 诱导化疗后化放疗 再巩固化疗n PS差：Gem单药或BSCnTomo及重粒子放疗可提高局部晚期胰腺癌患者疗效晚期胰腺癌晚期胰腺癌n化疗有益处 期待转化性研究有所突破n 一线：n 单药：Gem、FDR GEM、xeloda S1n 联合方案：Folfirinox、GTX、CapOx n Gem+X（erlotinib、S1、xeloda、nab-paclitaxel or cisplatin）n 二线：Xeloda单药、CapOx、OFFn清胰化积方及姜黄素？
