中医妇科治疗经期痴狂2例病例分析专题报告.docx
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1、中医妇科治疗经期痴狂2例病例分析专题报告例一韩XX,女,23岁,未婚,1974年2月13日初诊。素性抑郁寡欢,每因小事而执拗不解。于两年前逐渐发现神情呆滞,语多怪诞,或怒日膛视,或自怒自责,或多言兴奋,或向隅独泣,诸般表现多在经前数天开始发作,经后始渐趋平静,一如常时。曾在某医院住院治疗,诊为周期性精神病,经用中西药物治疗,效果不彰而自行出院。询之素日抑郁寡欢,痰多口粘,不食不寐,惕然易惊,胸闷呕恶。月经周期尚推,经量或多或少,色鲜无块,每次带经约45天。视苔白腻,舌边尖红,切脉沉弦略滑,此系肝郁失志,心营暗耗,痰气互结,蒙蔽心窍所致,治拟导痰开窍,养心安神为法。处方清半夏、云茯苓、炒枳壳各9
2、克,淡竹茹、广陈皮各6克,节菖蒲、广郁金各9克、浮小麦30克,炙甘草9克,生龙、牡各15克,元肉9克,夜交藤15克,朱砂粉、琥珀粉各1.5克(冲),36剂,水煎服。二诊(2月20)服药期间已停用镇静药,夜寐可得34小时,泛恶口粘有减,惊悸渐平。纳食呆少,府行不畅。上方减元肉、生龙牡,加焦三仙各9克,大枣5枚,酒川军6克(后下),以健脾和胃。予36剂。水煎服。三诊(3月I日)食欲有加,府行已畅。近因经期将届,小腹胀坠,夜寐多梦,多言兴奋,但其它精神异常现象未再发作。拟导痰安神兼以调经为治。处方清夏、茯神、积壳、郁金、香附各9克,竹茹、菖蒲、橘红各6克,丹参15克,桃仁9克,夜交藤30克,合欢花1
3、5克,生龙齿15克(打),6剂,水煎服。四诊(3月8日)服药期间,于3月2日经事来潮。第一天血少,小腹略感胀疼,二、三天后经量增多,色红、下血块少许,腹痛已止,带经5天而净。再予养心安神,导痰和胃之剂。处方清夏、茯苓、陈皮、枳壳、竹茹各9克,焦三仙各9克,菖蒲、郁金各6克,浮小麦30克,麦门冬12克,首乌藤24克,炒枣仁9克,生龙、牡各15克,炙甘草6克,朱砂粉、琥珀粉各1.5克(冲),4剂,水煎服。五诊(3月25)近日纳馨寐和,精神亦佳,偶有泛漾皖痞,舌苔薄黄略腻。此痰浊未净,惟恐隐患不除,症状再起,继用原方加香附米6克,予4齐!J,隔日一剂,并加服白金丸一付,以荡涤余邪。嘱下月经潮前一周仍
4、服3月1日方5齐J,日服一剂,经净后再服3月8日方510剂,烙守上法调治两月后,月事正常,症无反复,遂停药观察。【按】本例经前如癫似狂,状类脏躁,而发作有周期性,多在经前发作,经后则渐如常人,西医诊断为周期性精神病。是症乃由郁怒不解,心营暗损,郁久生热,痰涎沃心所致。因经前冲任脉盛,气充而流急,易导致冲气上逆,激动痰浊,蒙蔽心窍,故而诸症多在经前诱发。方用导痰汤合甘麦大枣汤化裁,一则导痰开窍,一则养心安神。盖“痰为有形之火”,祛痰即所以泻火,火降则肝能遂条达之性;心为肝之子,养心即所以柔肝,肝柔则冲气不复上逆为患,始终守定此法,逸得以获痣。例二苗XX,女,24岁,未婚,1969年10月21日初
5、诊。其母代述,一年前因与男友失偕,情怀常结,愤懑不平,经常头晕头疼,睡中呼喊。半年来,每于经前710天,即兴奋暴怒,秽言恶语,毁物自伤,或打骂妹弟,不食不眠,大便秘结,俟月经行后,始逐渐平静,并自觉羞惭。末次月经在9月30日,量少色紫,行经两天而止。刻诊经期将近,恍惚心乱,泛恶纳呆,白带量多,气味秽恶,目眶青黑,目睛微红,大便间日未行,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。此为气郁化火,炼液成痰,痰火拢心,神明被阻,拟予清肝泻火,豁痰开窍,镇静安神之剂。处方清半夏、云茯苓各9克,化桔红6克,淡竹茹12克,生大黄9克(后下),广郁金9克,生白矶3克,川黄莲4.5克,生龙齿I5克(打),杭菊花9克。白蓑藜9
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