中医妇产科治疗阴吹1例病例分析.docx

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1、中医妇产科治疗阴吹1例病例分析于XX,女,38岁,已婚,1973年7月12日初诊。阴吹而正喧,迄已三月余,初不肯告人,亦不敢会客,后发作益频,日数次至数十次不等,发则连续不断,声如矢气,遂由其夫伴来求治。刻诊面色萎黄,神疲倦怠,腰酸膝软,气短声微,便澹溟频,带下清稀量多,脉象沉细无力。诊为脾肾两虚,中气下陷。医宗金鉴谓:气虚下陷大补治,升提下陷升柴添。予补中益气汤加味。处方党参、黄黄各15克,白术9克,陈皮6克,炒杜仲、川续断、当归各9克,炮姜炭6克,乌贼骨9克,绿升麻、软柴胡、炙甘草各4.5克。3齐J,水煎服。外用,蛇床子9克,黄柏6克,吴萸3克。3齐I,布包,泡水,坐浴洗。数月后其夫来访,

2、谓服药三剂,阴吹即减,再三剂而愈。守方服至二十余剂,并坚持外用熏洗药,带下亦止,精神体力均见恢复,迄未再犯。【按】阴吹是妇女阴道有气排出,并带声响的一种疾病。其作为一个症状,也可伴随其他疾病出现,一般并不严重。作为主症出现时,则往往簌簌作响,连续不断,患者虽隐忍不肯告人,但因精神负担沉重,常能加重其他疾病。本病始见于金匮要略妇人杂病脉证并治篇。如说:胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,猪膏发煎导之。说明本病的成因,是由于谷气实,胃气下泄所致。但谷气实如何能引起阴吹,诸家解释不一,因而对猪膏发煎的作用机理也就产生了不同看法。良方大全引程云来说:胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更实,则气的上下,今胃中

3、谷气实则肠胃虚,虚则气不得上下而肾又不能为关,其气单走包门而出于阴户。膏发煎者,导小便药也,使其气以化小便,则不为阴吹之证也。萧慎斋对这种解释颇不以为然,他认为:夫人谷气,胃中何尝一日不实,而见阴吹之证者,未之尝闻。但他也并未谈出所以然的道理,因此主张千百年之书,其阙疑可也至于认为猪膏发煎为导小便药的,尚有李时珍、吴谦等,他们大都是从猪膏发煎尚能治黄疸这一点推测而来,恐难为训。尤在泾则认为:谷气实者,大便结而不通,是以阳阴下行之气,不得从其故道,及别走旁窍也。猪发膏煎润导大便,便通气自归矣。其说是较有道理的。阴吹与矢气相似,发病有虚实之别。实者多因热结肠胃,煎熬津液,致使大便津枯,血脉不利,络中血瘀,大便不下,肠腔变窄,以致胃中浊气不行不畅,别走旁窍,发出声音,遂成为阴吹而正喧。方用猪膏润燥,乱发消瘀,合奏滋润通便,利血脉之效,以促使肠胃机能的恢复。从临床所见,本证多见口渴思饮,大便秘结,小腹急满等症状。除用猪发膏煎外,也可应用脾约丸化裁,以使便通气自归,并配合坐浴熏洗药资助治疗。阴吹虚证,多有与素体脾弱,不慎卫生,复因操劳过度,房事不节,以致气血亏虚,中气下陷所致。临床并见体弱无力,腰肢酸软,面白气短,大便澹薄等症,可用十全大补汤,益气养血,升提中气。因此,同为阴吹而虚实特异,治疗宜详为分辨,方不致误。

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