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1、北京市专精特新服务站（试点）申报书申报单位：（加盖公章）服务站名称：所属区：填报日期：一、单位基本情况单位名称服务站名称（格式：*+专精特新服务站，*”为公司简称，最多6个字）联系地址法定代表人手机联系人F机单位性质国有企业口国有控股企业口私营企业口外资企业合资企业事业单位社会团体其他主要服务行业（最多3项）主要服务行业1：主要服务行业2：主要服务行业3：备注：依照国民经济行业分类（GB/T47542017）,填写4位行业代码。二、经营服务情况固定对外服务电话服务电话联系人员固定办公场所面积平米公共服务场所面积平米专职服务人员数量人兼职服务人员数量人主要服务领域（最多3项）技术研发成果转化口融
2、资促进口数字化转型口融通发展口上市促进口专利培育口法律税务市场开拓口人力资源口信息服务口管理咨询服务能力2022年服务专精特新企业家次2022年服务中小企业家2022年开展公益性活动次是否获得市级及以上示范平台、示范基地、孵化器等资质或称号（请列举）三、工作基础和优势特点（500字左右）（含工作情况、软硬件条件等，申报单位获得的荣誉资质或称号、开展专业服务的经营许可、资质及资格等，相关工作制度，拥有的专业资源等）四、服务团队人员情况（含主要负责人、专职人员或兼职人员情况，包括学历、职称、工作经历等信息，每人100字左右。）五、申报材料真实性声明本单位承诺，在申报日前未被列入违法失信黑名单或存在
3、其他失信行为，所提供的各项材料均真实、有效、合法，如有不实，愿承担相应责任。如被认定为北京市专精特新企业服务站，我单位将按照北京市经济和信息化局相关要求，接受区中小企业主管部门的日常管理，开展专精特新企业公益性服务工作。法定代表人:公章：日期：北京市专精特新服务站（试点）建设方案申报单位：（加盖公章）服务站名称：所属区：填报日期：一、基本情况阐述申报单位基本情况，包括企业经营情况、所获市级及以上荣誉资质证书，具有的服务场地、开展服务的软硬件基础设施、企业服务工作团队、提供公益性服务的相关资源。二、服务目标阐述服务站工作目标，包括申报单位预计年度服务专精特新企业家数、开展公益类活动次数及服务企业
4、所达到的服务效果等。三、服务内容阐述服务站具体的服务内容，包括服务站擅长的服务领域，拥有的专业服务资源，能为企业提供的服务事项，如何完成市经济和信息化局、各区中小企业主管部门委托的服务企业工作等。四、保障措施阐述服务站的运营管理制度、服务人员工作制度、服务流程及标准、服务质量保障措施等情况。五、下一步发展规划阐述服务站未来的发展方向及规划。附件2-1.申报材料清单2-2.绩效目标表2-3.服务团队情况表2-4.服务中小企业名单2-5.公益性服务活动台账附件27申报材料清单（所有材料加盖公章）1 .申报单位营业执照副本及信用报告证明材料。2 .申报单位经营场所的房屋产权证或房屋租赁合同复印件、公
5、共服务空间的说明及实拍照片等证明材料。3 .申报单位近两年市级及以上政府有关部门授予的资质荣誉或称号、软硬件设备设施、开展专业服务所具备的资格、资质、经营许可、审批等证明材料。4 .服务站工作人员的职称证明、劳动合同、社保缴纳证明等材料。5 .上年度服务专精特新企业（或中小企业）名单列表、服务合同、服务记录等证明材料。6 .上年度开展公益类活动情况，提供通知、签到表、影像资料、新闻稿等证明材料。7 .可证明申报单位能提供专业化、公益性服务相关资源的证明材料，如企业专家库名单、与第三方服务机构签订的合作协议、能够提供的服务产品等。年四季度绩效目标表服务站名称服务企业家数服务专精特新企业家数服务中
6、小企业家数实地调研走访企业家数开展公益性活动次数开展政策宣贯活动次数开展培训活动次数开展其他类型活动次数服务效果（阐述服务专精特新企业预计达到的效果，如服务对象满意度，服务对象的经营改善情况，服务对象获得荣誉资质等。）服务团队情况表序号姓名专业职务服务站岗位联系电话专职/兼职2022年服务中小企业名单序号服务企业名称服务内容是否为专精特新企业公益性服务活动台账序号活动名称服务类别活动时间地点参与企业家数参与人数12345合计填表说明：1.按开展时间顺序填写；2.若为线上活动或服务，地点填“线上”；3.服务类别从政策宣贯、事务咨询、培训活动中选填。按表格所列顺序分类提供相关证明材料，线下活动证明材料需包含通知和签到表，以及活动现场照片、活动总结、讲师课件等其中的一项；线上活动证明材料需包含通知和会议软件实况的截图等。
