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1、躯干骨及连结躯干骨及连结人体解剖学人体解剖学一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的一般形态（一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的连结（三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观（四）脊柱的整体观（五）脊柱的功能（五）脊柱的功能二、胸廓二、胸廓（一）胸骨（一）胸骨 （二）肋（二）肋 （三）肋的连结（三）肋的连结 （四）胸廓的整体观（四）胸廓的整体观（五）胸廓的功能（五）胸廓的功能三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角颈椎棘突、骶角教学目标教学目标1 1掌握各部椎骨的基本形态。掌握各部椎骨的基本形
2、态。2 2掌握椎间盘的形态、结构特点、功能及临床意义。掌握椎间盘的形态、结构特点、功能及临床意义。3 3熟悉脊柱的组成、生理弯曲、功能和运动方式。熟悉脊柱的组成、生理弯曲、功能和运动方式。4.4.明确躯干骨的骨性标志。明确躯干骨的骨性标志。一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的一般形态（一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的连结（三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观（四）脊柱的整体观（五）脊柱的功能（五）脊柱的功能二、胸廓二、胸廓（一）胸骨（一）胸骨 （二）肋（二）肋 （三）肋的连结（三）肋的连结 （四）胸廓的整体观（四）胸廓的整体观（五）胸廓的功能（五）胸廓的功
3、能三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角颈椎棘突、骶角躯干骨躯干骨组成（成人）组成（成人）:椎骨椎骨 24 24块块 骶骨骶骨 1 1块块 尾骨尾骨 1 1块块 胸骨胸骨 1 1块块 肋肋 12 12对对幼儿为32-34块椎骨，即颈椎颈椎 C.7胸椎胸椎 T.12腰椎腰椎 L.5骶椎骶椎 S.5 骶骨骶骨尾椎尾椎 Co.35 尾骨尾骨椎骨椎骨颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶骨尾骨尾骨腰椎腰椎胸椎胸椎腰椎腰椎颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎椎骨椎骨椎体椎体椎弓椎弓椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎上切迹椎上切迹椎下
4、切迹椎下切迹椎间孔椎间孔椎孔椎孔椎管椎管棘突棘突1个个横突横突1对对上关节突上关节突1对对下关节突下关节突1对对七个突起七个突起椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎体椎体椎弓椎弓椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎管椎管椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎管椎管脊髓脊髓椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎上切迹椎上切迹椎椎下下切切迹迹椎椎间间孔孔椎间孔椎间孔椎骨的一般形态椎骨的一般形态脊脊神神经经穿椎间孔的血管、脊神经穿椎间孔的血管、脊神经椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎孔与椎间孔的区别椎孔与椎间孔的区别椎孔椎孔椎间孔椎间孔横突横突棘突棘突上关节突上关节突
5、椎骨的一般形态椎骨的一般形态下关节突下关节突棘突棘突上关节突上关节突横突横突椎骨的一般形态椎骨的一般形态一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的一般形态（一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的连结（三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观（四）脊柱的整体观（五）脊柱的功能（五）脊柱的功能二、胸廓二、胸廓（一）胸骨（一）胸骨 （二）肋（二）肋 （三）肋的连结（三）肋的连结 （四）胸廓的整体观（四）胸廓的整体观（五）胸廓的功能（五）胸廓的功能三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角颈椎棘突、骶角 各部
6、椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征颈椎颈椎n椎体小，呈椭圆形椎体小，呈椭圆形n椎孔大，呈三角形椎孔大，呈三角形n棘突短，棘突短，C2-C6C2-C6颈椎棘突末端分叉，颈椎棘突末端分叉，C7C7棘突较长，称为隆椎棘突较长，称为隆椎n横突短而分叉，横突短而分叉，有横突孔（最主要有横突孔（最主要特征）特征）n关节突水平方向关节突水平方向横突孔横突孔椎动脉椎动脉 第第37颈椎椎体上面侧缘向上颈椎椎体上面侧缘向上突起称突起称椎体钩椎体钩，与上位椎体下面，与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成的两侧唇缘相接，形成钩椎关节钩椎关节（Luschka关节），如椎体钩过关节），如椎体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，度增
7、生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。和体征。椎体钩椎体钩第第1颈椎（颈椎（C1，寰椎）：寰椎）：环形，无椎体、棘突和关节突，仅由前环形，无椎体、棘突和关节突，仅由前弓、后弓和两侧块构成弓、后弓和两侧块构成。前弓后面正中有齿突凹，两侧块上面。前弓后面正中有齿突凹，两侧块上面各有一椭圆形关节面；后弓上面有横行的椎动脉沟。各有一椭圆形关节面；后弓上面有横行的椎动脉沟。第第2颈椎（颈椎（C2，枢椎）：枢椎）：有有齿突齿突（发育过程中脱离的寰椎椎（发育过程中脱离的寰椎椎体）。体）。寰椎寰椎枢椎枢椎齿突齿突n枢椎枢椎(C2):n齿突与齿突与C C1 1前
8、弓的齿突凹形成前弓的齿突凹形成寰寰枢关节枢关节第第7颈椎（隆椎）：颈椎（隆椎）：棘突特长，末端不分叉，为计数椎骨棘突特长，末端不分叉，为计数椎骨和针灸取穴的标志。和针灸取穴的标志。第第7 7颈椎颈椎 胸椎胸椎n椎体椎体：心形心形,上、下肋凹（最主要上、下肋凹（最主要特征）特征）n椎孔椎孔：较小较小,圆形圆形n棘突棘突：长长,斜向后下斜向后下n横突横突：横突肋凹横突肋凹（最主要特征）（最主要特征）n关节突关节突:几乎呈冠状位几乎呈冠状位下肋下肋凹凹上肋凹上肋凹横突肋凹横突肋凹肋肋 腰椎腰椎 n椎体椎体：较大较大,肾形肾形 n椎孔椎孔:较大、三角形较大、三角形n棘突棘突:短且呈板状，短且呈板状，水
9、平后伸水平后伸（最主要特点）（最主要特点），相邻棘，相邻棘突间隙较宽且呈水平位。突间隙较宽且呈水平位。n关节面关节面:矢状位矢状位骶骨骶骨 n前面前面:岬岬,骶前孔骶前孔n后面后面:骶正中嵴骶正中嵴,骶后孔骶后孔 骶管裂孔骶管裂孔，骶角骶角n侧部侧部:耳状面耳状面,骶粗隆骶粗隆骶角骶角 触诊触诊骶管裂孔骶管裂孔尾骨：尾骨：3-53-5块尾椎融合而成。块尾椎融合而成。尾骨（前面观）尾骨（前面观）尾骨（后面观）尾骨（后面观）一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的一般形态（一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的连结（三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观（四）脊柱的整体观
10、（五）脊柱的功能（五）脊柱的功能二、胸廓二、胸廓（一）胸骨（一）胸骨 （二）肋（二）肋 （三）肋的连结（三）肋的连结 （四）胸廓的整体观（四）胸廓的整体观（五）胸廓的功能（五）胸廓的功能三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角颈椎棘突、骶角椎体间的连结椎体间的连结（1）椎间盘）椎间盘两个椎体之间两个椎体之间n 髓核髓核 n纤维环纤维环 椎骨的连结椎骨的连结椎间盘椎间盘临床意义：椎间盘脱出症临床意义：椎间盘脱出症前纵韧带前纵韧带n坚固的纤维束、宽而坚坚固的纤维束、宽而坚韧，起自枕骨大孔前缘，韧，起自枕骨大孔前缘，下达下达S
11、1S2，附于椎体，附于椎体和椎间盘上。和椎间盘上。n防止脊柱过度后伸和椎防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出间盘向前脱出椎体间的连结椎体间的连结后纵韧带后纵韧带n位于椎管内椎体的后面，位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧，起自枢椎并与窄而坚韧，起自枢椎并与覆盖枢椎的覆膜相续，下覆盖枢椎的覆膜相续，下达骶骨。与椎间盘纤维环达骶骨。与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结，及椎体上下缘紧密连结，但与椎体结合较为疏松。但与椎体结合较为疏松。n限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈椎体间的连结椎体间的连结椎弓间的连结椎弓间的连结n黄韧带黄韧带 位于椎管内连结相邻两椎弓板间的位于椎管内连结相邻两椎弓板间的韧带，黄色的弹性纤维
12、构成，协助韧带，黄色的弹性纤维构成，协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。的作用。n棘间韧带棘间韧带n棘上韧带棘上韧带 项韧带项韧带 n关节突关节关节突关节关节突关节关节突关节寰枕关节寰枕关节n两侧枕髁与寰椎两侧块的上两侧枕髁与寰椎两侧块的上关节凹形成的联合关节，关关节凹形成的联合关节，关节囊和寰枕前、后膜相连结。节囊和寰枕前、后膜相连结。n两侧关节同时活动，可使头两侧关节同时活动，可使头俯仰和侧屈运动。俯仰和侧屈运动。寰枢关节寰枢关节n三个滑膜关节三个滑膜关节两个寰枢外侧关节两个寰枢外侧关节寰枢正中关节寰枢正中关节n运动运动 旋转，与寰枕旋转，与寰枕关节联合
13、可以使头俯仰、关节联合可以使头俯仰、侧屈和旋转。侧屈和旋转。一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的一般形态（一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的连结（三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观（四）脊柱的整体观（五）脊柱的功能（五）脊柱的功能二、胸廓二、胸廓（一）胸骨（一）胸骨 （二）肋（二）肋 （三）肋的连结（三）肋的连结 （四）胸廓的整体观（四）胸廓的整体观（五）胸廓的功能（五）胸廓的功能三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角颈椎棘突、骶角脊柱的整体观脊柱的整体观n前面观前面观:椎体从椎体
14、从C2 to S2 逐渐增大，然逐渐增大，然后开始逐渐变小后开始逐渐变小n后面观后面观:颈椎棘突短且有分叉颈椎棘突短且有分叉胸椎棘突较长，斜向后下，胸椎棘突较长，斜向后下，呈叠瓦状呈叠瓦状腰椎棘突宽、短几乎呈水平腰椎棘突宽、短几乎呈水平后伸后伸n侧面观侧面观:四个生理弯曲四个生理弯曲脊柱的四个生理弯曲脊柱的四个生理弯曲颈颈 曲曲胸胸 曲曲腰腰 曲曲骶骶 曲曲凸向前凸向前凸向后凸向后骶曲与骶骨前面一致：凸向后。骶曲与骶骨前面一致：凸向后。脊柱的生理弯曲可减轻震荡，保护脑和胸腹脊柱的生理弯曲可减轻震荡，保护脑和胸腹腔脏器腔脏器脊柱四个生理弯曲的形成脊柱四个生理弯曲的形成一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的
15、一般形态（一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的连结（三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观（四）脊柱的整体观（五）脊柱的功能（五）脊柱的功能二、胸廓二、胸廓（一）胸骨（一）胸骨 （二）肋（二）肋 （三）肋的连结（三）肋的连结 （四）胸廓的整体观（四）胸廓的整体观（五）胸廓的功能（五）胸廓的功能三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角颈椎棘突、骶角脊柱的功能：脊柱的功能：支持体重支持体重 保护脊髓保护脊髓 缓冲震荡缓冲震荡 运动运动脊柱的运动脊柱的运动n前屈前屈n后伸后伸n侧屈侧屈
16、n旋转旋转n环转环转一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的一般形态（一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征（二）各部椎骨的主要特征（三）椎骨的连结（三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观（四）脊柱的整体观（五）脊柱的功能（五）脊柱的功能二、胸廓二、胸廓（一）胸骨（一）胸骨 （二）肋（二）肋 （三）肋的连结（三）肋的连结 （四）胸廓的整体观（四）胸廓的整体观（五）胸廓的功能（五）胸廓的功能三、躯干骨的骨性标志三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角颈椎棘突、骶角胸骨：胸骨：全长在体表均可摸到。全长在体表均可摸到。n胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹 锁切迹锁切迹n胸骨体胸骨体 n剑突剑突 胸骨角：胸骨角：胸骨柄与胸骨体相胸骨柄与胸骨体相接处，平对第接处，平对第2 2肋（肋软骨），肋（肋软骨），后面平对后面平对T4T4下缘。临床上计下缘。临床上计数肋的标志数肋的标志胸骨的位置胸骨的位置胸骨胸骨胸骨角：胸骨角：两侧平对第两侧平对第2 2肋，向后平肋，向后平对第对第4 4胸椎体下缘胸椎体下缘一、脊柱一、脊柱（一）椎骨的一般形态（一）椎骨的一般形态
