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1、村级医疗机构现状调研报告（仅供学习）近年来，乡村医生出现流失现象。而现实中乡村医生岗位重要性越发凸显。在全民健康中实现基本医疗有保障，乡村医生是数亿农民健康的守门人；在脱贫攻坚中，健康脱贫又是其中重要一环，在广大农村地区健康脱贫中乡村医生的作用显得更加重要，他们为农民开展基本公卫、家庭医生签约服务等工作；尤其年初全国突发新冠疫情，乡村医生成为农村地区疫情防控工作的主力军，为疫情防控做出了巨大贡献。种种迹象表明。乡村医生岗位，不但不能削弱而且应该加强。但是怎样提高乡村医生岗位待遇和吸引力、加强乡村医生队伍建设?这需要各地结合当地实际，采取因地制宜的措施。首先必须深入基层一线，了解村医岗位的现状，
2、了解当前存在的问题，只有这样才有可能找到解决问题的方法，提出可行的实施方案。近期，曾随同一些地方卫健委领导到乡村开展村级医疗机构调研工作。调研活动由乡镇卫生院组织，调研成员由乡党委人员、卫生院院长、村干代表、村卫生室室长及其成员组成。在调研活动中听到了乡村医生的真实心声，获得了一手资料，发现了村卫生室存在的一些问题，也对今后加强乡村医生队伍建设有些建议。乡村医生队伍状况1 .年龄老化严重目前乡村医生队伍4555岁居多，小于45岁的只占到20%,不少乡村医生超龄（大于60岁）还在岗工作。村医后继无人现象普遍。不少村医坦言，他们大多已经到了55岁，最多再干5年，如果再没有新人加入，本地就没有村医了
3、。2 .整体学历和资格偏低近年来虽然乡村医生很多人通过自己的努力考取了医师资格，但是乡村医生队伍整体学历和资格还是偏低，中专和中专以下学历数量多，执业（助理）医师资格大概只占到IA左右。3 .服务能力有限大部分村卫生室能够进行常见病的诊疗以及部分疾病的健康管理工作，但总体来说，能够诊疗的疾病有限，村卫生室能够诊疗的疾病主要为日常最为常见的疾病，对于小创伤处理、换药等服务的开展率较低。其中一些项目也与当地医保报销限制有关，制约了村卫生室业务的开展。4 .村医待遇偏低不少乡村医生反映，他们的收入主要是医疗收入、药品零差率补助收入、公共卫生和家庭医生签约服务收入等4部分组成，乡村医生平均年收入也就在
4、3万元左右。更有偏远乡村，因为人口少，两个村医全年收入加起来也才3万元。远低于当地居民的平均收入。大部分乡村医生认为，他们投入的时间和精力较多而获得回报有限，造成乡村医生工作积极性下降，这也是部分资质较高的乡村医生流失、年轻的学历高的人不愿进入村级医疗机构的原因，直接形成乡村医生后继无人的局面。5 .乡村医生动力不足由于当前待遇、养老没有体现出学历和资格的差异，大部分乡村医生认为，提高自身学历或执业资格水平，对经济收入和养老待遇上没有实质性的改变，因此缺乏进一步学习、提升学历和资质的动力。解决问题的一些建议针对当前乡村医生队伍建设和村卫生室岗位存在的一些不容忽视的问题。认为要从以下方面着手。1
5、.队伍建设开展定向培养乡村医生的招录工作，优先在偏远和经济条件落后的山区村卫生室实现“县招乡聘村用”，进一步稳定乡村医生工作队伍。充分利用乡镇卫生院空编，让乡镇卫生院面向高校或者社会招聘一定数量的医生，具有执业（助理）医师资格者优先录用，简化招聘程序，录用后按照乡镇卫生院职工同等对待，乡聘村用。这样既能充实村卫生室岗位，又能提升村医整体素质。6 .保障制度当前，在村卫生室执业的乡村医生普遍年龄偏大，没有新人加入。一方面是乡村医生岗位待遇低，不具备吸引力，另一方面则在于乡村医生退出机制还不够完善。当前，乡村医生在保障上主要是依靠村医到龄退出补贴。这一规定虽然一定程度上对乡村医生的养老进行了保障，
6、但是由于保障程度较低，乡村医生退休后难以免除后顾之忧。建议完善乡村医生待遇和养老保障政策，尽快按照相关文件精神，如比照村干收入落实待遇，比照城镇职工养老保险落实乡村医生的养老保障，使其老有所养。通过完善乡村医生的保障机制和退出机制，从而在政策上引导更多人才进入村卫生室执业。7 .服务能力为保证村卫生室医疗保健和公共卫生服务功能的全面发挥，一方面要鼓励乡村医生获取学历和执业资格，提高服务能力，还要将收入待遇、养老政策与学历、执业资格等挂钩，进一步激励乡村医生提升服务能力与水平的内生动力。如采取对乡村医生考取执业医师资格者给予一定的奖励，对考取执业医师资格的乡村医生继续留在村卫生室工作的每年给予一定的经费补贴，退休后养老保险也与资格挂钩，如此才能形成一个良好的上进局面，形成“你追我赶”的正能量。另一方面，要大力推动县域医共体建设，继续加大乡村医生的培训力度，每年定期培训，注重培训内容的可操作性和实用性，切实提高其临床服务技能和公共卫生服务技能。
