质控小组工作制度.docx

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质控小组工作制度1、每季度对照标准对全院进行一次医疗质量考核及评价。2、落实责任追究制度并记录。3、按本院全员质量、安全教育、三基三严培训计划，组织实施并负责考核、记录。4、每季度汇总科室质量管理小组质管总结，形成院季度质量管理总结，开展医疗质量分析。发现医疗质量管理存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施并作记录。5、每季度对关键环节、重点部门，重要岗位进行一次检查监控，做好记录。6、不定期地开展手术、非手术科室质量管理检查，重点检查运行病历质量，围手术期及麻醉安全管理。7、不定期地开展门诊、急诊、临床检验、医学影像质量管理检查。8、协同各专业（病案、药事、院感、输血）质控小组定期开展工作。