医院发生灾害及医院灾害脆弱性分析与整改效果评估报告.docx

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1、医院发生灾害及医院灾害脆弱性分析与整改效果评估报告一、医院2023年灾害发生情况一)火警(保卫办负责)1.5月3日新区负一楼废品站发生火警,经过10多分钟的扑救,火势得到控制。起火原因是废品站工作人员违规使用电器,引起泡沫塑料废纸燃烧2.5月3日老区假肢厂发生火警,经过扑救,火势得到控制,起火原因是使用切割机不当,引燃保温棉导致部分床上用品及办公用品烧毁3.5月6日,家属区发生火警,经过扑救,火势得到控制,起火原因为居民煎猪油忘记关火,导致猪油外溢,引起火灾。二)检验科危险品未做到专柜管理(保卫办负责)三)治安事件2起,刑事案件32起(保卫办负责)四)重大医疗纠纷7例(医务部负责)二、医院灾害

2、脆弱性分析及整改效果评估-)火灾(保卫办负责)(一)隐患原因分析1.医院一些角落环境消防安全管理不到位,部分人员消防安全意识不足;2 .就医人员自身安全防范意识不够(二)整改措施1.对医院各火灾隐患地点加强巡查;3 .加强值班,确保有24小时有人值班,严格落实每日防火巡查;4 .全面巡查消防设施的配备,进行消防安全知识培训和应急演练,提高全院人员消防防范知识与技能;5 .加强医院老区环境的清理,对非法居住人员进行清理登记,排除安全隐患(三)整改效果评估1 .医院老区环境得到清理;2 .消防设施配备齐全,保证了灭火器和防毒面具定地点、定数量的配备;3 .消防安全技能培训和考核结果满意,临床人员抽

3、考灭火器都达标;4 .消防应急演练效果好,院内外联合二)危险品安全管理(保卫办负责,资金办协助)(一)隐患原因分析1.安全品管理重要性主观认识不够,客观条件上空间不够(二)整改措施1.加强危险品安全管理知识的教育;2 .以保卫办牵头对全院的危险品使用科室组织开会,进行在用危险品的摸底,并建立危险品使用登记本,由使用科室进行自查和登记,保卫办进行监管;3 .请公安机关人员到医院协助进行危险品管理的检查和现场指导(三)整改效果评估1 .全院危险品使用科室安全意识增强2 .检验科危险品管理进行了专项整顿,危险品做到了专柜存放,危险品房间安装防爆灯和防爆排气扇,做到通风、防爆3 .全院的危险品管理登记

4、本建立和使用管理规范落实,在2013年开始使用登记本。三)盗窃,治安安全(保卫办负责)(一)隐患原因分析1 .我院为大型综合医院,人员多,流动人口量大;2 .患者和家属安全防范意识差;3 .社会环境导致,一部分专门盯着医院的人群进行偷盗活动。(二)整改措施1 .加强医院安全保卫工作,通过喊话方式提醒民众加强防范意识;2 .加强医院门诊公共区域、收费处、住院结算中心等区域的安全提示;3 .加强高发地段监控设别的布置,同时也加强保安人员的配备。(三)整改效果评价1.门诊公共区域、收费处等地方盗窃事件发生率下降;2.2023年医院成功破获一起重大医托案,为广大患者的财产安全和治病保障起到了很大的作用

5、。四)突发公共卫生事件的应对(医务部负责)(一)隐患原因分析1 .医院紧急扩容能力不足,危重患者紧急救治扩容能力尤为突出;2 .部分医务人员对不同突发事件处理流程掌握有待加强;3 .医务人员缺乏应对大批病情危重患者紧急救治经验。(二)整改措施1.完善不同类别突发事件应对预案,结合医院实际制定切实可行的工作方案;4 .尤其注重大型突发事件医院紧急扩容能力储备;5 .组织全院医务人员认真学习相关法律法规、应急预案等;6 .加强突发事件应急演练与培训考核;7 .2023年11月在医院急诊试行分级分区管理,计划将原急诊科输液区改造为“第二抢救区”。(三)整改效果评价1 .在医院组织的突发性群体外伤应急

6、救援演练中各方配合默契,处置流程合理2 .医院应急救援队进一步完善,组建了“应急救援专家组”,“湖南省医疗应急救援一队”和“湖南省医疗应急救援二队”,做到了医疗应急救援技术力量的保障;3 .医院应急救援组织机构得到了调整和加强,调整后的应急管理组织试行中,成立医院应急领导小组,应急管理办公室和各应急工作小组,从组织层面上保障应急管理的规范和高效。五)重大医疗纠纷(医务部负责)(一)隐患原因分析1 .社会环境的影响,一部分患者和医闹的无理取闹;2 .医疗行业本身的特点,高风险;3 .个别医务人员存在主观责任感不强,医疗技术、医德医风、医疗质量有待进一步改进;4 .对重大医疗纠纷事件风险防范意识不

7、强,处理经验不足;5 .医务人员对重大医疗纠纷事件的处理流程掌握有待进一步加强。(二)整改措施1.加强医务人员医疗安全知识培训,在全院范围进行医疗安全和法律法规等相关知识的培训;2 .对全院的医生强制执行晋升副高职称前到医务部安全进行为期2个月的全脱产培训,增强医生的安全隐患意识和提高处理医患矛盾和医疗纠纷的能力;3 .科室主任和医务部人员加强对医疗纠纷隐患的处理,有问题矛头时积极给予干预,避免事态的扩大;4 .在遇有医疗纠纷发生时,医务科组织相关人员立即赶赴现场,联合保卫办,当地警力,做好安全保卫工作。(三)整改效果评价1 .全院医务人员安全意识增强,安全知识考核效果好;2 .到医院安全办轮

8、训后的医生医疗纠纷敏感意识和处理能力明显增强;3 .医务人员注重沟通的意识增强,临床一线人员沟通能力提高;4 .通过医疗纠纷的应急演练,临床科室与职能部门之间的配合明显增强,科室和各职能部门熟悉了高风险病例汇报与处置流程。六)网络安全(网络信息中心负责)(一)隐患原因1.全院的医疗护理工作站已全面电子化,网络信息信用范围大,后台服务器的容量需求大;5 .医务人员对网络信息安全使用的知识掌握情况参差不齐,违规操作存在影像网络信息系统安全运转可能;6 .医院医务人员多,来源复杂,不排除有人人为地对网络信息进行攻击。(二)整改措施1 .在全院范围内加强安全使用医院网络系统的教育,规范医务人员登录网络

9、信息用户名和密码的管理,做到用户名不外借,保护好个人系统登录的密码;2 .进行网络系统故障应急演练,模拟意外情况下的应急处置;3 .中心机房及网络设备的安全维护:中心机房作为医院信息处理中心,其工作环境要求严格,我们将温度置于22摄氏度左右,相对湿度为45%65%,且机房内无人员流动,无尘,半封闭。机房安装可靠的避雷设施、防雷设备;电源管理;4 .对HIS、LIS、EMR数据库服务器做双机异地容灾备份。无论主服务器何时出问题,异地备份服务器都可以自动代替主服务器的所有服务功能。间隔时间不超过5分钟;5.工作站一律不安装光驱,屏蔽USB口,并禁止人为篡改IP地址。有效杜绝了病毒的入侵;6 .有专

10、人维护网络中心各服务器的运行,记录服务器的各种操作;数据库的修改和更新也由专人进行操作,以保证程序的统一性和完整性(三)整改效果评价1.通过对HIS、EMR.LIS、PACS、体检等软件系统的节假日例行巡检,有效避免和减少了医院各系统发生的故障发生率。保证了医院节假日系统运行的稳定性;7 .通过对湘雅医院新、老区故障模拟和各网络设备的巡检,有效的减少了医院网络设备的故障率,保证节假日及已有一定使用年限的网络设备的稳定运行;8 .通过每日的机房、空调、电路巡检工作,发现异常及时上报并解决问题,有效减少了网络中心各设备的故障放胜率;9 .通过对工作站光驱和USB接口的管理,有效地杜绝科外来病毒对医院网络信信息系统内网的入侵。

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