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1、人民医院区域医联体建设实施方案根据*市开展区域医联体建设试点工作方案的工作要求，在医联体内医院管理、诊疗服务、技术指导、人才培养、学术交流、科研协作、资源共享及信息化一体化建设，市医联体内实现“三通”即人通、财通、医通，促进优质医疗资源下沉，持续提高医疗资源的合理利用，逐步提高基层医疗技术水平和服务能力，结合医院的功能定位和实际情况,制订本实施方案。一、工作背景（一）政策依据1 .四川省人民政府办公厅关于印发四川省深化医药卫生体制改革近期主要工作安排的通知（川卫办法2015）78号）2 .*市开展区域医联体建设试点工作方案（成卫计发（2015）77号）3 .*市医联体建设监测考核要点（试行）（
2、成卫计发202*13号）4 .*卫生和计划生育局关于*区域医联体建设的实施方案（简卫计发202*361号）（二）覆盖34所基层医疗机构我院共覆盖34所基层医疗机构（其中：中心卫生院7个、乡镇卫生院23个、卫生服务中心4个）。具体如下:1 .中心卫生院2 .乡镇卫生院3 .社区服务中心二、工作目标根据医联体内医疗机构的需求，结合我院实际情况，认真落实开展医联体建设工作。通过“一个学科团队结对一所网底医院的医疗资源纵向延伸“、“一个片区学科团队专业互补满足一个片区群众健康需要的医疗资源横向流动”和“一套远程会诊手段覆盖全部网底医院”等形式，为网底医院培养一批留得住、用得上，临床医疗技术基本功扎实，
3、掌握相应专科临床适宜技术和急慢性病鉴别诊疗能力的全科医师队伍，有效落实分级诊疗，满足农村患者医疗服务需要。三、组织管理成立以院长为组长的*人民医院医联体建设领导小组（详见附件1）,全面负责医联体建设各项工作的，确保该项工作得到有力推进，落实分级诊疗。四、工作内容（一）一个学科团队结对纵深帮扶一所网底医院根据医联体内医疗机构的需求，结合我院专业学科的实际情况，确定了36个学科团队结对帮扶34所网底医院（详见附件3）,努力做到“一乡（镇）一特色、医院一专科”帮扶目标。每个学科团队每两周至少1名专家固定至少1个工作日在帮扶网底医院开展坐诊、查房、带教、培训、手术等，加强对常见病、多发病和传染病等重点
4、疾病的防治，开展临床教学和技术培训，重点帮助中心卫生院独立开展适宜的新技术、新业务，有效提升专业水平，培养专业骨干，实现科对科帮扶、人对人指导、床对床转诊，整体提升网底医院诊疗服务能力的目的。专家团队有义务将医疗服务纵向延伸至网底医院所覆盖的各个村卫生室，扎实提升基层诊疗水平等。（二）一个片区学科横向互补满足一个片区群众健康需要根据网底医院分布和交通情况，分为贾家片区、禾丰片区、三岔片区、平泉片区、简城片区、三星片区、石盘片区、东溪片区、新市片区等9个医联体片区。由于每个片区内网底医院间距离较近，为充分发挥各学科团队专业间互补优势,医院固定时间安排各学科团队专家统一到网底医院坐诊等，并在每个片
5、区网底医院宣传片区学科团队坐诊时间，方便片区内群众就诊。同时，片区内学科专家可以在网底医院间横向流动，通过会诊、病例讨论、巡回医疗等形式到非结对网底医院开展诊疗服务。（三）一套远程会诊手段覆盖全部网底医院充分发挥现有医院远程会诊平台技术优势，逐步在有条件的基层医疗机构建立稳定的远程医疗服务合作关系，协同完成医联体内远程心电图中心、影像中心建设，并为成员单位开通便捷的服务终端，对网底医院上传心电图、影像等资料进行及时审阅并出具相关报告，并逐步实现远程会诊、远程预约、远程监护、远程手术指导、远程医学教育和远程信息共享等远程医学活动。协助牵头单位开展成员单位的心电、影像质控工作，并对下级单位心电、影
6、像等工作进行指导和监管。（四）管理团队下基层由医疗事务部、护理部、事业发展部3个行政部门对接9个片区网底医院（详见附件3）,对接部门科室每月至少深入网底医院一次，认真调研网底医院管理需求，实时将需求反馈给医联体办公室，医联体办公室根据统一安排相关管理专家或团队到相应网底医院进行管理帮扶。（五）接收进修培训人员为网底医疗机构每年提供2名免费住院培训或进修学习机会，举办短期基层医技培训班，优先安排网底成员单位；创新培训模式，建立专家与基层医师“一对一”的带教师生关系，基层医师参与院查房、病例讨论、学术会议，帮助基层医师明确职业规划和发展方向。（六）参与家庭医师团队制度参与网底医院家庭医生团队建设，
7、指导开展“因病致贫、因病返贫”人员的治疗、帮扶工作和高血压、糖尿病和其他慢性病管理等，每月至少一次，其他相关要求详见*人民医院脱贫攻坚医疗救助实施方案。（七）延伸服务安排专业技术人员定期到村卫生室（社区卫生服务站）开展巡回诊疗活动。（八）重点学科帮扶根据网底医院的实际需求并结合我院的实际情况拟定重点帮扶专业，并定期进行调整。（九）双向转诊建立我院与网底医院之间双向转诊的业务协作，实施安全、及时、规范、有效的转诊，方便患者。五、工作管理（一）签订区域医联体协议医院与网底医院双方签订区域医联体工作协议，明确工作计划，制定具体工作实施方案和工作目标任务，明确双方的职责与义务并遵照执行。（二）实施职能
8、部门对接网底医院责任制，建立需求对接机制确定由医疗事务部、事业发展部、护理部作为对接部门对34家网底医院进行分区域责任制管理，制定*人员医院医联体建设工作对接表，确保医联体建设工作责任到部门。医院与网底医院双方建立需求对接机制，根据自身工作实际，适时进行有效衔接，对支援工作内容进行动态调整,确保帮扶工作有较强的针对性，产生实效。（三）人员选派下沉人员要求业务能力强、素质高、品德好、经验丰富。以网底医院学科建设需求为主选派，确定首席专家（副主任医师及以上职称）组成的医疗团队名单。（四）信息报送医联体办公室负责于每月5日前向市卫计局报送*医联体建设动态监测指标（详见附件2）；下沉人员每月3日前将上
9、月工作量报医联体办公室，医联体办公室汇总后向市卫计局报送医联体工作量统计表。（五）管理要求L下沉人员受医院医联体办公室统一调度及安排，一经确定网底单位和派定日期，不得以任何主观理由拒绝、推诿（生病等不可抗力因素除外）。2 .选派人员到基层单位服务，要严格遵守卫生法律法规规范、医疗操作规程，同时也要遵守网底医院的规章制度及相关规定，实行我院和网底医院双重管理。3,下沉人员要把医疗服务任务落实到位，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性，做好医疗服务的各项工作。4 .凡是选派到基层进行医疗服务的卫生技术人员，其在网底医院的工作情况纳入我院医务人员年终考核，同等条件下优先推选为优秀
10、员工。对工作中做出突出贡献的，在晋级晋升时，同等条件下优先考虑。5 .选派人员如有不按要求到网底单位服务的，或在下派期间违、违纪受到处罚、通报等处理的，2年内不得晋升；错误性质严重，受到行政纪律处分的3年内不得晋升。6 .医院将医联体工作纳入医院目标管理和绩效评价指标。（六）持续改进医疗事务部、护理部、科技部、教育培训部、事业发展部每半年深入网底医院了解阶段成果，集中召开医联体内的联席会议，对阶段工作进行总结，评估医疗服务效果，持续改进，修订方案，保证目标实现，并形成工作简报下发科室。六、保障措施（一）医院对选派人员在下基层前一周内进行集中培训，介绍网底医院工作情况，明确到基层服务的目的、任务
11、和要求等，提高思想认识，做好动员工作，使选派人员到基层后能尽快适应环境，发挥应有的作用。（二）医务人员到基层卫生单位服务期间的工资、绩效等各项福利待遇与原科室同职务人员等同对待。此外，医院对下派专家按照IOO元/天的标准予以生活补助（政府专项补助除外）；医院派出管理人员参照下派专家补助执行。（三）原则上我院每年为网底医院提供2名医务人员免费进修（住宿、服装、胸牌、就餐卡等费用除外）机会。进修时须提交单位介绍信及我院的医联体进修审批表到教育培训部报到。附件：L*人民医院医联体领导小组名单及工作职责2. *医联体建设动态监测指标（试行）3. *人员医院医联体建设工作对接表附件1一、领导小组成员组长
12、：副组长：成员：领导小组下设医联体办公室，办公室设在医疗事务部,由兼办公室主任，办公室副主任，成员：。二、领导小组职责L负责制定医联体实施方案、拟定工作年度计划和开展年度工作总结，有效组织下沉专家在各网底医院开展医疗服务活动。2 .负责建立医联体专家团队，帮扶网底医院建设重点专科专业。3 .负责派驻医院管理团队，指导医务、质控、护理、院感以及医技等职能业务科室工作。4,负责建立双向转诊“绿色通道”，确保转诊病人得到及时、快捷、有效的治疗。5 .负责工作档案的建立与保存，编写医联体工作简报。6 .不断总结经验，改进服务，及时有效的完善医联体建设工作中的流程、制度等，建立区域医疗联合体建设运行的长
13、效机制。三、相关部门职责（一）医联体办公室负责每季度组织成员单位召开医联体日常工作例会，总结前期工作中存在的问题，形成措施、办法，并于每季度结束后5日内，形成图文并茂的总结评估材料报市卫计局。（二）医疗事务部负责于每月5号前向市卫计局报送*医联体建设动态监测指标；下沉人员每月3号前将上月工作量报医联体办公室，医联体办公室汇总后向市卫计局报送医联体工作量统计表。（三）医疗事务部、人力资源部、护理部负责对派出医务人员的选派、审核，交院领导审定后批准执行，并报卫生行政主管部门备案，建立医联体人员台帐。（四）医疗事务部、护理部、事业发展部根据*人民医院医联体建设工作对接表对该部门对接的网底医院进行科室
14、人员协调安排，建立常态联系机制，及时了解掌握医联体工作运行情况（包括双向转诊情况），负责下沉人员在基层医疗机构的具体组织考核工作，每季度对前期工作进行总结，并形成措施办法报医联体办公室。（五）教育培训部按照区域医疗联合体协议，制定医疗联合体的能力建设培训方案并负责实施，做好接收网底医院的专业技术人员（包括骨干医师培训人员）及管理人员到我院进修学习工作。对进修人员实行动态管理，负责来院人员的科室、带教老师、食宿等安排，建立进修人员台账管理，定期收集进修人员培训意见表，汇总后报医联体办公室，并由医联体办公室牵头组织协调，解决问题。（六）财务部、人力资源部、医疗事务部、事业发展部、行政事务部负责评估
15、医院年度医联体工作经费预算。财务部负责统计医联体建设相关费用使用情况。（七）物业管理部、餐饮管理部负责来院进修学习人员的餐饮、住宿等后勤保障工作。附件2（202*年月）序号监测内容本期上期备注1县级公立医院数（个）年报2乡镇卫生院（社区卫生服务中心）数（个）年报2.1 已纳入基层公益性医疗卫生机构数2.1.1 其中政府办乡镇卫生院（社区卫生服务中心）数2.2 非基层公益性医疗卫生机构数2.3 建医联体数量（个）月报3.1 其中覆盖县级公立医院数3.2 其他医院数3.3 覆盖乡镇卫生院（社区卫生服务中心）数3.3.1其中覆盖基层公益性医疗卫生机构数3.3.2覆盖率（%）4人才资源下沉（人次）一一月报4.1城市三级医院下沉人次4.1.1其中高级职称人次4.1.2其中中级职称人次4.2县级医院下沉人次4.2.1其中高级职称人次4.2.2其中中级职称人次5医联体已覆盖的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）两周内有上级医院下沉人员开展工作（是/否）月报6全科医生团队建设（个）一一月报6.1 已组建的全科医生团队数6.1.1 其中上级医院医生参与指导的全科医生团队数7已实施的远程诊疗项目数（个）月报8医联体内上挂学习培训数（人次）月报8.1 其中县级医院安排上挂学习
