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1、青岛创新领军人才申报书申报人申报单位申书艮领域（从通知中立点支持的五大产业领域中选一）联系人（可以为空）联系电话（办公）（手机）填表日期年月日青岛市科学技术局制填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。二、“学习经历工作经历”按时间顺序填写。三、表中栏目没有内容一律填“无”。一、申报人信息姓名性别国籍出生日期籍贯出生地专业领域技术职称主要研发类别口科学研究；技术开发；口其他（请说明）毕业院校及专业、学位来青时间证件类型证件号码现工作单位及职务已入选人才计及入选时间划教育经历（从本科填起）国家院校专业学历/学位时间工作经历（兼职请注明）时间国别单位职务备注三、申报人近5年主要科研成就1
2、、个人专长（不超过300字）：2、领导（参与）过的主要项目（限5项）序号项目（课题）名称立项编号经费总额起止年月项目来源计划名称担任角色备注123453、获得主要科研奖励情况（限5项）序号获奖成果（项目）名称奖励名称等级排序授予时间授予机构备注123454、代表性论文（第一作者或通讯作者）（限5项）序号论文名称所有作者期刊名称年份、期券及页码被SCI、El收录情况影响因子备注123455、专利授权情况（限5项）序号专利名称授权号IPC分类号发明人排序授权时间授权国别或组织123456、主要新产品（新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况（限5项）序号名称创新性开发阶段功能、应用领域主要
3、经济社会效益123457、其他主要成果及业绩、贡献（包括获得的重要奖项、在国际学术会议做重要报告、所取得成果的技术水平及经济效益等情况。限300字）四、申报人未来科研规划1、当前研究基础（主要包括：近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境）（要求500字以内）：2、未来研究计划（主要包括：拟开展的研究在国际同领域所处的地位；研究主要内容及创新点；开展的研究对提升我国相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等主要作用；科研组织管理及科研合作设想；个人能力提升及团队建设情况等方面）（要求：2000字以内）五、申报人所在单位意见申报人有关信息属实，特推荐申报青岛市创新领军人才项目。主要负责人签字单位（公章）
