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1、保山市区域卫生规划（20162020年）为贯彻落实国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020）的通知（国办发（2015）14号）、云南省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见（云政发201457号）、云南省人民政府关于印发云南省医疗卫生服务体系规划（20162020年）的通知（云政发2016115号）保山市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要等精神，促进我市医疗卫生资源进一步优化配置，提高医疗卫生服务公平性和可及性，制定本规划。第一章规划背景第一节现状分析一、保山市医疗卫生资源现状全市辖隆阳区、施甸县、腾冲市、龙陵县、昌宁县1区1市3县，共有72个乡镇（街道），91
2、1个村（社区）。2015年常住人口258.10万人，其中：乡村常住人口175.51万人，城镇常住人口82.59万人；生产总值551.96亿元，财政总收入76.98亿元，其中一般公共预算收入52.24亿元；财政总支出213.89亿元，其中一般预算支出192.13亿元。城镇居民可支配收入25647元，农民人均可支配收入8572元。医疗卫生机构：经过长期发展，医疗卫生资源逐年增加,已建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至2015年底，我市有医疗卫生机构1337个，其中：有医院40个，基层医疗卫生机构1230个，专业公共卫生机构64个，其他卫生机构3个
3、；有三级医院3个（三级甲等医院1个），二级医院17个，一级医院20个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）7个，乡（镇）卫生院79个，门诊部2个，诊所和医务室236个，村卫生室906个。全市专业公共卫生机构有计划生育技术服务机构45个，疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院各6个，市级中心血站1个。床位设置全市医疗卫生机构实有床位11240张其中：医院7520张、占总床位的66.90%,基层医疗卫生机构3422张、占30.40%,妇幼保健计划生育服务机构298张、占总床位的2.70%。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数4.35张。卫生人员：全市卫生人员15025名，其中：卫生技术人员1
4、0219名,乡村医生和卫生员2706名，其他技术人员534人，管理人员343人，工勤技术人员1223人。每千常住人口拥有卫生技术人员3.96人。卫生技术人员中，执业（助理）医师3546人，注册护士4123人，药师（士）298人，技师（士）496人，其他人员1756人。在卫生机构中，医院7757人、占51.6%,基层医疗卫生机构6037人、占40.2%,专业公共卫生机构1207人、占8%,其他卫生机构24人、占0.2%。每千常住人口拥有执业（助理）医师1.37人、注册护士1.6人。卫生技术人员构成：截至2015年底，全市卫生技术人员中男性占28.20%,女性占71.80%;研究生占0.38%,本
5、科占27.85%,大专占43.95%,中专及中技占25.67%,技校占0.42%,高中及以下占1.73%;高级职称占5.24%,中级职称占19.62%,初级（师）职称占27.91%,初级（士）职称占31.50%,待聘15.73%;34岁以下占56.75%,3554岁占35.85%,55岁以上占7.4%o卫生投入：截至2015年底，全市卫生计生支出为28.34亿元，占一般预算支出的比例为14.75%;安排建设项目138个，批准建设规模139834平方米,批准投资48859万元；上万元以上医疗卫生设备共有6268台。二、医疗卫生服务2015年，全市医疗卫生机构总诊疗人次1496万人次，居民平均就诊
6、5.8次。在总诊疗人次中，医院就诊308万人次、占20.60%,基层医疗卫生机构就诊1143万人次、占76.40%,专业公共卫生机构就诊45万人次、占3%;公立医院诊疗254万人次、占医院诊疗人次的82.50%,民营医院54万人次、占17.50%。全市医疗卫生机构入院39.80万人，其中：医院26万人、占医疗卫生机构入院人数的65.30%,基层医疗卫生机构12.40万人、占31.20%,专业公共卫生机构1.4万人、占3.5%;公立医院入院21.60万人、占医院总数的83.10%,民营医院4.4万人、占16.90%。全市基本公共卫生服务人均补助标准由2010年的15元提高到40元。乙类传染病发病
7、率171.66/10万控制在全省平均水平以下，国家免疫规划疫苗接种率在90%以上，现代结核病控制策略和无脊髓灰质炎成果得到巩固，边境传染病联防联控机制全面建立。全市已连续20年无鼠疫疫情报告病例，连续16年无霍乱疫情发生，疟疾发病人数持续下降，艾滋病疫情快速蔓延势头得到有效遏制。100%的社区服务站、78.37%的村卫生室能够提供中医药服务，93.67%的乡（镇）卫生院设置中医科、中药房，3县1市独立设置中医院，各县（市、区）人民医院设立中医科，腾冲市设置了1所民营中医医院。腾冲市、昌宁县分别被认定为全国、全省基层中医药工作先进县，全市中医药服务能力得到提升。全市参加新农合218万人，参合率9
8、9.01%,筹资总额10.25亿元，人均筹资470元；新农合基金支出9.83亿元，补偿受益863.39万人次，实际报销比例60.67%。出生婴儿性别比为104.53:100,全市人口实现均衡发展。三、健康水平全市孕产妇死亡率由2010年的42.12/10万降至2015年的22.72/10万,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2010年的13.34%。和16.46%。降至2015年的7.46%。和9.66%0o以上3项指标分别从2010年远高于全国、全省平均水平降至2015年的接近或低于全国、全省平均水平。全市平均期望寿命由2010年的74.92岁提高到2015年的76.49岁。第二节存在问题
9、“十二五”期间，全市卫生计生工作存在医疗卫生资源总量不足、结构与布局不合理、公立医院单体规模扩张不合理等问题。(-)医疗卫生计生资源总量相对不足。每千人口执业(助理)医师数、护士数和床位数与全国、全省比较相对较低。(二)卫生计生专业技术人员总量不足，缺乏高层次人才，人才分布不均。2015年末，全市大学本科以上学历仅占28.23%,高级及中级职称为24.86%,基层医疗卫生机构服务能力不足，中、高端人才匮乏。()资源布局结构不合理，全市医疗卫生计生资源质量较低，且利用效率不高。中西医发展不协调，中医药特色优势未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后，公立医疗机构比重过大，资源要素之间配置结构
10、失衡，医护比仅为0.86:1,医生配备严重不足。专科医院发展相对较慢，妇科、儿科、精神卫生、康复、老年护理等服务能力薄弱。（四）医疗卫生服务体系碎片化问题比较突出。公共卫生机构机制不健全，医疗机构协作不够，服务体系难以有效应对高发病、慢性病等问题。（五）公立医院改革不到位，以药补医机制尚未建立，大量精力投入在床位规模、购置大型设备、临床重点专科建设上。（六）对医疗卫生资源配置的宏观管理能力有待提高，区域卫生规划存在权威性与约束性、科学性和前瞻性不足等问题。第三节挑战与机遇一、面临的挑战“十三五”是全面建成小康社会的关键时期，人民群众日益增长的健康需求对卫生计生事业发展带来了新的挑战，经济发展新
11、常态对卫生计生改革创新形成新压力，公共卫生、医疗卫生资源供给与群众健康需求日益增长之间的矛盾日渐突出；随着人口老龄化程度的加剧，全市老年医学、康复医疗等面临巨大压力。随着二孩生育政策的实施，出生人数将持续增长，对医疗卫生资源特别是妇幼保健等医疗卫生服务需求迅速增加，加剧了儿科、妇幼保健、生殖健康等领域的供需矛盾，对居民健康管理和计划生育综合治理提出了新的挑战；由于居民生活方式迅速变化，疾病谱改变，高血压、糖尿病、精神性疾病等慢性非传染性疾病发病率不断升高,癌症、心脑血管疾病、意外事故等已成为主要的死亡原因；突发新传染病和输入性传染病对全市，尤其是边境地区存在潜在威胁；环境污染、职业病危害、食品
12、与药品安全、毒品与艾滋病等公共卫生问题日益凸显；人民群众的医疗服务需求进一步提高，保障和改善民生任务艰巨，市级财政对卫生事业投入不够。总体上，“十三五”期间，卫生计生事业发展将面临新挑战。二、面临的机遇党中央、国务院和省委、省人民政府高度重视医疗卫生事业发展，把解决好群众看病就医问题纳入了全面建成小康社会的总体布局，加大了对因病致贫，尤其是边疆、民族地区的支持力度，市委、市人民政府将对卫生计生事业发展提供政策倾斜、财力支持、资源配置，为推进我市卫生计生事业发展提供强有力的保障。在实施国家“一带一路”重大战略前提下，卫生计生事业将面向南亚、东南亚对外开放，推进卫生计生事业实现跨越式发展。新型城镇
13、化建设和全市空间布局的优化调整，对医疗卫生服务体系架构和资源配置提出了新的要求；医疗保障制度的完善，将进一步释放各族人民的医疗服务需求；全面深化医药卫生体制改革向纵深发展、分级诊疗制度的建立和实施为优化医疗卫生资源布局和配置确立了新目标。第二章规划原则和目标第一节指导思想全面贯彻落实党的十八大和十八届三、四、五、六中全会精神以及习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话精神，牢固树立全国卫生和健康大会以基层工作为主，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享的发展理念，把握国家“一带一路”重大战略机遇，以提高人民群众健康水平为宗旨，以深化医药卫生体制改革为主线，以
14、人才培养为抓手、卫生计生信息化建设为平台、创建全国基层中医药工作先进市为重点、重大项目为突破口，努力推动卫生计生工作持续健康发展。坚持“保基本、强基层、建机制、兜底线、补短板为核心，进一步深化医疗卫生体制改革，健全医疗卫生服务体系，加强人才队伍建设，强化保障措施，普及健康教育，优化健康服务，完善健康保障，建设健康环境，加快建设“健康保山”。第二节基本原则(-)坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。(二)坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进
15、公平公正。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。（三）坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的决定性作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。（四）坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,着眼当前与长远，统筹好城乡与区域资源配置，着力预防、医疗与康复，中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。（五）坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的
16、医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量。合理控制公立医院规模，推动发展方式转变。提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。第三节总体目标立足保山实际，优化医疗卫生资源配置，构建与全市国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的新型医疗卫生服务体系，确保到2020年全市医疗卫生资源配置指标达到或接近全省平均水平（详见表1）。表1:2020年保山市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标2015年现状2020年目标指标性质总量4.356.00约束性每千常住人口其中：医院2.914.50指导性医疗卫生机构公立医院2.273.00约束性床位（张）社会办医院0.641.50指导性基层医疗卫生机构1.
