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1、附件2广西八桂教育家摇篮工程培养对象申报书姓名所教学科所在学校所在市县填表日期广西壮族自治区教育厅二。二三年八月印制填表说明1 .本表必须如实填写，不得作假，违者取消资格。2 .本表一律打印填写，不得随意更改格式。3 .涉及教育教学经历、师德表现、教育教学业绩成果等要求真实准确，重点突出，文字精炼。4 .本表上报一式3份，规格为A4纸，正反面打印。5 .本表有关栏目需要提供证明材料复印件，请在佐证材料复印件右上角注明栏目序号，并按序装订成册。X基本，在、口姓名性另1照片民族出生年月政治面貌身体状况参加工作时间教龄最高学历获得学位最高学历毕业时间最高学历毕业学校及专业是否承担教学任务任教学科任教
2、学段通讯地址联系电话电子邮箱QQ号码从事教育教学以及管理工作主要简历起止时间单位职务备注二、师德表现（含近五年的师德考核情况）三、荣获市级及以上荣誉称号或受奖励情况（限填10项）时间表彰奖励单位四、近五年来完成教学教研工作情况讲授课程名称授课起止日期授课对象及人数周课时/年课时学年考核结果教学质量五、标志性业绩成果（包括著作、论文、教材、报告等，限填写10项，按重要性排序）日期名称及内容提要参与排名出版、登载、获奖或在学术会议上宣读、交流情况注：L参与排名须注明第几作者。2.出版须注明出版社名称及出版时间；登载须注明刊物名称、时间、刊期及页码。3.获奖须注明等级及授奖单位。六、近五年参加自治区
3、级及以上培训情况（限填10项）培训时间培训班名称组织部门培训天数七、个人总结（限填1500字以内）（政治思想、师德师风、教育教学、团队建设、科学研究、荣誉奖励、示范引领、社会服务等方面的主要表现）个人承诺：本人对申报材料内容的真实性、准确性和有效性负责。如有虚假，由本人承担一切责任，特此声明。承诺人签字:八、推荐意见县（市、区）教育局推荐意见（盖章）年月日设区市教育局（或区直属高校、行业主管部11）推荐意见（盖章）年月日附件3第二批广西八桂教育家摇篮工程培养对象候选人信息汇总表推荐部门（盖章）：序号姓名性别出生年月政治面貌工作单位职称职务任教学段任教学科标志性成果情况自治区级及以上培训情况市级及以上获奖情况联系电话填表人：联系电话：填表日期：10-11
