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1、消毒供应室职业暴露及安全防护措施目的：通过消毒供应室护理人员平常工作中出现的职业暴露，进行探讨预防职业暴露的有效措施。方法：将我院消毒供应室护理人员日常工作情况收集，根据实际工作过程中存在的职业暴露因素进行收集分析，并进行讨论进行相应的防护措施。结果：在我院消毒供应室实际工作过程中，主要存在有生物性、物理性及化学性等因素暴露。结论：消毒供应室工作人员职业暴露风险大，暴露率高，通过加强职业暴露防护知识培训，从而增强自我保护意识，落实标准防护措施，可达到几减少职业暴露的发生。医院消毒供应室主要承担了临床所有可重复使用器械的回收、分类、清洗、消毒、灭菌、发放工作。由于工作和环境特殊性，工作人员不的不
2、长期暴露于病源、锐器损伤、噪音、高温、化学消毒剂、潮湿等危险因素中，难免会受到各种难以预料的危险因素的损伤，这些危险因素时刻都在威胁着护理人员的身体健康，感染血源性传播疾病是消毒供应室人员严重的职业危害，我国是肝炎的高流行区，目前艾滋病正处于快速增长期，据调查发生锐器伤时，只需0004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染1本文主要分析消毒供应室护理人员存在的职业危害因素，并探讨相应的防护措施,以提高护理人员对职业暴露的认识，增强自我防护意识。1职业暴露的危险因素11生物因素医院消毒供应室特殊工作环境增加了工作人员被各类传染疾病感染的风险，包括血源性传播疾病、呼吸道传播疾病、皮肤接触性疾病等，回
3、收的可重复使用器械中都存在有病原微生物，在进行分类、手工清洗时，不注意个人防护使致病源微生物通过受损皮肤黏膜进入人体，造成自身感染，是医源性传播的重要环节。12物理因素121锐器刺伤可重复使用器械回收后，有一部分器械初步处理不到位，血迹明显，刀片在刀柄上，细小？P针加持在针刺上，不易发现及易发生职业暴露，据一项调查显示,针头是医务人员伤害中最主要的原因，全国约80%的护士都发生过针刺伤，且医务人员的血液传播疾病中80%90%是由针刺伤所导致的2。122高温损伤压力蒸汽灭菌器温度达到134。C,产热多散热慢，在开启设备舱门下载物品时极易发生烫伤。23噪声对噪音因素而言，纯水机、压力蒸汽灭菌器、干
4、燥柜及排热扇等等，都是主要来源，比如这些机器处在工作状态，所产生噪声超过8095db,就会给护理人员产生相应噪音侵袭,如果护理人员长时间处于噪音环境中，必然会造成护理人员听力下降，头晕及头痛等各种状况3.124扭伤、跌伤消毒供应室由于体力劳动较多，在推较重的运物车，搬运物品时,容易造成扭伤，在清洗间地面较湿滑的情况下容易跌伤。124粉尘分拣敷料、棉球及折叠布类物品时，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可能损害呼吸系统。123紫外线供应室空气消毒多采用紫外线照射，照射到人的眼和皮肤，容易产生过敏反应。13化学因素消毒供应室所用的化学消毒剂，不仅存在腐蚀性，且具有刺激性，如过氧化氢、
5、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸道、消化系统均有不良刺激。2职业暴露的安全防护措施21生物因素的防护严格执行各班操作规程，按要求佩戴口罩、帽子、防护面具、双层手套、防护围裙、防护鞋等防护用品。尽量减少手工清洗、刷洗器械时在水面下进行，尽量减少液体飞溅。211防止锐器损伤应戴双层防护手套，不可用手直接触摸，还应选加厚、耐用型，分拣器械时应仔细、认真将缝合针、刀片、锐器单独列出处理，手工清洗器械时应动作轻柔避免速度过快，如不小心刺破手套，应及时用流动水冲洗,从近心端往远心端将血液挤出，同时应用安尔碘消毒，及时处理伤口，做必要的检查，预防工作，并及时上报院感登记备案。212物理因素防止高温烫伤使
6、用蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练操作流程，工作时尽量穿长袖工作服，避免皮肤与灭菌器直接接触，灭菌程序完成后，要站于舱门旁边，避免舱门开启时高温气体喷出烫伤，下载物品时应小心谨慎，带防烫手套，并安装降温及通风设备。213针对噪音医院应定期对消毒器进行保养，维修，降低机器摩擦，在分解回收后的物品时轻拿轻放，降低分贝，减少噪音。214在分拣敷料、棉球及手术棉布时，应戴口罩进行操作，避免粉尘进入呼吸道，损害呼吸系统。215紫外线照射期间工作人员尽量避免进入被消毒区域,消毒后开窗通风，有条件应装空气净化设备。3化学因素防护防止化学因子污染，清洗、消毒、分拣器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、双层乳胶
7、手套、防护服、防水围裙、必要时带眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗。结论消毒供应室承担了各科室所有可重复使用器械的回收、消毒、包装、灭菌工作，在工作中工作人员频繁接触患者血液、体液、分泌物，往往会暴露于多种至于危害因素中，随时存在生物性、物理性、化学性等多种职业因素暴露，这些因素常常会威胁工作人员健康，应充分认识到职业暴露的危害性，树立自我防范意识，采取有效防范措施。医院内部的相关部门必须团结一致，将职业安全防护工作实施到位。这除了能够更好的保护医务工作者外，同时对于患者的疾病恢复也有一定的推动作用。通过加强对医院消毒供应室的防护工作，医
8、院感染的产生情况也得到了良好的控制4.参考文献医院消毒供应室职业安全防护一、提高职业安危险；全防护的认识程度（一）充分认识与职业有关的危险因素1 .生物因素：回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等所污染。2 .化学因素：消毒供应室所用的化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、高效热源灭活剂、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸道、消化系统均有不良刺激。3 .物理性因素：噪声、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、压力蒸汽灭菌器故障等都对人体有危害。（二）明确易发生的自身损伤类型1 .针刺伤：锐利器械、缝合针、刀片等回收的物品在分拣操作过程中如不慎就可能
9、刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。2 .化学因子污染：刷洗器械时液体飞溅至皮肤及眼部,或喷射至衣服上甚至浸湿内衣。3 .高压灭菌器的烫伤：高压灭菌结束后取包时经常有被烫伤的擦洗消毒锅内室时头部易致烫伤全防护的认识程度二、安全防护工作（一）落实安全防护措施1.防止针刺伤：器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处理，戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，刷洗器械时速度应避免过快，发生针刺伤时应将血液挤出，及时处置伤口，做必要的检查、预防工作，并及时上报院感办登记备案。2
10、防止烫伤：使用高压蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作程序。高压蒸汽灭菌器操作时，操作者应站在锅门背后，取消毒包时应穿长袖、无菌袖套，可戴隔热、无菌手套；开放蒸汽阀门时应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内室时应在锅内室温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。4 .防止化学因子污染致伤：清洗、消毒、保养器械时做好个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙,必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射到衣服上浸湿内衣要立即更换。（二）职业安全防护教育消毒供应室是医院消毒的重要部门，也是目前医院
11、感染的重点科室，每位护士都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效的防护措施，提高工作质量不断改进操作水平，推进医院发展。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免因工作原因而致个人伤害。1.提高对职业危险性的认识：对工作人员要加强教育,使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少安全隐患发生。操作时严格执行正规操作流程，确保个人安全和使用中的仪器安全。2 .岗前教育：对新上岗的护士加强岗前教育，使其充分认识职业暴露的危害，并掌握受伤后的相应处理措施及上报程序。如：被刺伤出血应及时处理伤口：挤压出血一清洗一消毒：上报至院感办做好登记，必要时注射疫苗并定期
12、进行相关检查，以免发生严重后果。3 .把好洗手关：严格按照消毒技术规范的洗手指征及洗手方法的规定执行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。4 .加强设备检修工作：如，每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察器械各部位性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。消毒供应室职业安全防护一、提高职业安全防护的认识程度（一）充分认识与职业有关的危险因素1 .生物因素：回收的器械中有大量的微生物污染，特别是血液、体液，可能被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒等所污染。2 .化学因素：消毒供应室所用的化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、高效热源灭
13、活剂、多酶洗液、除锈剂等对人体的皮肤、呼吸道、消化系统均有不良刺激。3 .物理性因素：噪声、高温、粉尘、锐器刺伤、紫外线照射、压力蒸汽灭菌器故障等都对人体有危害。（二）明确易发生的自身损伤类型1 .针刺伤：锐利器械、缝合针、刀片等回收的物品在分拣操作过程中如不慎就可能刺破手套，伤及皮肤，严重时可感染疾病。2 .化学因子污染：刷洗器械时液体飞溅至皮肤及眼部,或喷射至衣服上甚至浸湿内衣。3 .高压灭菌器的烫伤：高压灭菌结束后取包时经常有被烫伤的危险；擦洗消毒锅内室时头部易致烫伤。二、安全防护工作（一）落实安全防护措施1.防止针刺伤：器械回收后分拣时应细致、认真，将缝合针、刀片、锐器逐一挑出，单独处
14、理，戴防护手套，不可用手直接触摸，还应选择加厚、耐用型手套，手套出现破漏时应及时更换；刷洗器械时要戴双层手套、眼罩，穿防水围裙、隔离衣。另外，刷洗器械时速度应避免过快，发生针刺伤时应将血液挤出，及时处置伤口，做必要的检查、预防工作，并及时上报院感办登记备案。2防止烫伤：使用高压蒸汽灭菌器人员应持证上岗，熟练掌握操作程序。高压蒸汽灭菌器操作时，操作者应站在锅门背后，取消毒包时应穿长袖、无菌袖套，可戴隔热、无菌手套；开放蒸汽阀门时应避开阀门开口处，防止压力过高蒸汽喷向脸部；清洁灭菌器内室时应在锅内室温度下降至接近室温的情况下进行，不能操之过急。4 .防止化学因子污染致伤：清洗、消毒、保养器械时做好
15、个人防护措施，戴工作帽、口罩、乳胶手套、防水围裙,必要时戴眼罩，防止各种化学因子对人体造成伤害。如果因意外情况致使液体飞溅至皮肤及眼部，要立即用清水反复冲洗，如果喷射到衣服上浸湿内衣要立即更换。（二）职业安全防护教育消毒供应室是医院消毒的重要部门，也是目前医院感染的重点科室，每位护士都要不断更新知识，把好各个工作环节的质量关，积极采取有效的防护措施，提高工作质量不断改进操作水平，推进医院发展。在防止仪器与器械受损害的同时做好自身防护，以免因工作原因而致个人伤害。1.提高对职业危险性的认识：对工作人员要加强教育，使其充分认识职业暴露的危险性，自觉地把防护措施用于日常工作中，减少安全隐患发生。操作
16、时严格执行正规操作流程，确保个人安全和使用中的仪器安全。5 .岗前教育：对新上岗的护士加强岗前教育，使其充分认识职业暴露的危害，并掌握受伤后的相应处理措施及上报程序。如：被刺伤出血应及时处理伤口：挤压出血一清洗一消毒：上报至院感办做好登记，必要时注射疫苗并定期进行相关检查，以免发生严重后果。6 .把好洗手关：严格按照消毒技术规范的洗手指征及洗手方法的规定执行，洗手后使用防止二次污染的擦手用物，如一次性纸巾、清洁毛巾、烘干机等。7 .加强设备检修工作：如，每次进行高压灭菌前、消毒过程中常规检查与观察器械各部位性能，及时发现设备不安全因素，以便及时上报维修，排除故障，杜绝安全隐患。医院消毒供应室护理的职业暴露与防护消毒供应室是医院的重要构成部分，其主要任务是回收、清洗、消毒、灭菌、发放医疗器械，其工作人
