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1、陕西省技术转移示范机构申报书（2023年度）机构名称：（盖章）推荐单位：（盖章）陕西省科学技术厅制二。二三年五月填写说明一、机构基本信息1.机构类型省级技术转移机构实行分类管理，根据本单位工作职能和业务范围，自行选择机构类型：区域类、高校院所类、重点企业类、服务类四类技术转移示范机构。2 .法人类型法人内设机构是指依托于大学、研究院所或企业等的内设机构，通常是该法人单位的技术转移或成果转化部门。3 .服务领域专业服务类机构围绕七大战略性新兴产业中节能环保产业、新一代信息技术产业、生物产业、高端装备制造产业、新能源产业、新材料产业和新能源汽车产业中的一个或几个特定领域开展专业化服务，原则服务领域
2、不多于3个。综合服务类机构是指为区域或行业提供综合性技术转移服务的机构。4 .人员情况科技人员是指从业人员和兼职人员中具有大、中专以上学历或具有技术职称的从事科技活动以及直接为科技活动服务的人员。5 .总资产企事业单位请填写本单位资产状况，法人内设机构请填写法人机构的资产状况。6 .上一年技术转移工作情况促成技术转移项目成交数量和成交金额一一指技术转移机构参与并促成的技术转移科技项目或科技成果（需由技术合同认定登记机构出具证明）。单纯承担技术合同认定登记业务的示范机构不得将其认定登记的技术合同包含在内。促成战略性新兴产业内技术转移项目指机构参与或促成的相关战略性新兴产业成交的技术项目或科技成果
3、。促成公共财政投入计划项目成果转移项目指机构参与或促成的由国家或地方公共财政投入支持的各级科技计划项目所形成的项目成果转移。促成省内落地技术转移项目指由机构参与或促成我省技术在我省落地的技术项目。促成国际技术转移项目指由机构参与或促成引进国外或出口的技术项目。重大技术转移项目指单项成交金额为100O万元（含）以上的技术项目。组织科技成果推介会、拍卖会、对接会等活动场次指全省性的、具有重大影响的技术交易活动。长期服务对象数指技术转移机构长期、稳定服务的科研人员和企业数量，一般需在服务2年以上，且近2年服务次数在4次以上Q7 .上年财务收入情况技术性收入指当年机构开展技术转移及服务的收入，以及中试
4、产品的收入，单纯的商业经营收入除外。收入总计=技术性收入+计划项目拨款（技术转移相关项目）+事业费拨款+其它收入计划项目拨款二国家计划项目拨款+地方计划项目拨款利税总额指机构年末利润总额、产品销售税金及附加和应交增值税之和。8 上年财务支出情况支出总计二人员经费支出+日常公用支出+设备及维修支出+其它支出。二、注意事项1 .标注*的内容仅限于独立法人机构填写。2 .表格内有“口”需选择打钩或者涂黑。3 .促成技术转移项目成交数量、成交总金额需技术合同认定登记机构出具证明(本身即是技术合同认定登记机构则无需出具证明)。4 .独立法人机构附上年度财务报告，非独立法人机构提交财务情况说明加盖单位财务
5、专用章。5 .申报书用仿宋体小四号字填写并需打印(A4)；凡不填内容的栏目，均用“无”表示；如内容较多不够填写，可适当附页。6 .机构对所填写内容的真实性、完整性负责，且文本材料需与电子版内容相符，推荐单位须对机构申报材料进行初审并盖章。一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为，将取消申报资格。一、基本信息单位：人、家、项、万元、平方米机构名称成立时间主管部门法人代码（或批准文号）机构类型区域类技术转移机构口高校院所类技术转移示范机构口重点企业类技术转移机构口服务类技术转移机构法人类型口企业法人口事业法人口社团法人口法人内设机构（请同时选择法人类型）法人内设机构情况无单独部门口已设立单独部门口预计
6、未来一年内改制为独立法人口正在改制为独立法人口己改制为独立法人市级技术转移示范机构口是（市，须提供附件材料）否服务范围属口全国口省口地市口区县口其它服务类别及领域口节能环保产业新一代信息技术产业口生物产业口高端装备制造产业口新能源产业口新材料产业口新能源汽车产业口其它，请注明口综合服务类机构业务范围口技术集成与应用口技术中试与孵化技术信息加工与整理口技术经营口技术产权交易口其它，请注明法定代表人/机构负责人姓名职务职称学历年龄电话联系人姓名职务E-mail电话手机传真通信地址邮编经营条件独立网站：口是网站域名：否技术转移服务数据库系统（技术、专家等）口是名称1：名称2：名称3：否经营场地面积（
7、平方米）机构章程、内部管理制度、客户管理制度口有口无投诉、诉讼情况有投诉无投诉有诉讼口无诉讼媒体报道有（附报道证明材料或网页链接）口无人员情况类别合计技术职称学历高级中级初级其它硕士及IML本科大专其它全体人员管理人员专业技术经纪（理）人科技人员总资产万元固定资产万元技术转移业务基础设施、设备总投入其中：政府拨款上一年度技术转移情况促成技术转移项目成交数量项促成技术转移项目成交金额万元其中：促成战略性新兴产业内技术转移项目数量项其中：促成战略性新兴产业内技术转移项目成交总额万元其中：促成公共财政投入计划项目成果转移数量项其中：促成公共财政投入计划项目成果转移成交总额万元其中：促成重大技术转移项
8、目数量项其中：促成重大技术转移项目成交总额万元其中：促成省内落地技术转移项目数量项其中：促成省内落地技术转移项目成交总额万元其中：促成国际技术转移项目项其中：促成国际技术转移成交总额万元组织科技成果推介会、拍卖会、对接会等活动场次场组织技术经纪人、技术合同认定登记培训等人次人次组织专场技术转移需求对接活动数量场服务企业数量家长期服务对象数家解决企业需求项新增企业技术需求数量项新增技术成果数量项二、技术转移（示范）机构基本情况（一）机构简介（二）团队状况（从业人员、管理队伍、科技人员、项目负责人及骨干人员介绍等）（三）经营理念（四）商业模式、特色经营项目和核心竞争力（包括获利方式或技术转移营销策
9、略）（五）制度建设情况三、技术转移业务开展情况（一）概述（二）地区或行业技术转移发展现状及拟解决的关键问题（地区或行业技术转移特点、存在的共性问题、拟解决的关键问题及实施目标）。（三）机构基础条件（包括机构的行业背景及优势，可提供的资金、基础设施、信息等条件保障，能够得到的其它方面的支持）。（四）技术转移业绩及经营状况1.技术转移运行情况，包括：年度运行成本，现有客户数量，收支状况。2 .技术转移的效果，产生的经济、社会效益。3 .详细描述近年来具体的技术转移业务开展情况，包括每项业务的服务模式和手段，达到的效果；项目的支出及收费状况；并举出能够反映机构技术转移业务的商业模式、特色经营项目或核
10、心竞争力的典型案例（3个及以上）。四、工作计划（一）提高技术转移绩效的方法和计划；（二）提升技术转移服务水平的方法和计划；（三）拓展用户的方案和计划；（四）经费预算及来源；（五）运行目标及考核指标。五、附件要求（一）企业营业执照、事业法人登记证或法人内设机构设立批准证明复印件，并加盖单位公章。（二）申报机构若为企事业单位，提供上年度资产负债表、损益表（如有审计报告，请提供）；申报机构若为法人内设机构，提供法人单位出具的反映内设机构收支等经营状况证明。（三）申请书所描述的典型案例中与用户签订的合同或用户报告。（四）列表简述近三年来成功案例项目名称、吸纳或合作企业名称、合作内容、领域、交易金额。（五）技术转移服务的章程、技术转移及服务业务管理办法、客户管理制度、员工激励和惩处制度等。（六）能反映申报单位信誉和所处行业地位的证明材料（市级技术转移示范机构批复文件，近年来获得荣誉、政府资助、宣传报道等）。申报单位承诺我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人或单位负责人：（签字或盖章）申报单位公章：年月日（公章）经办人：负责人：年月日1（公章）负责人：年月日备注
