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1、隐形眼镜的沉淀物隐形眼镜的沉淀物课程学习要达成目标：课程学习要达成目标：1、了解隐形眼镜沉淀物的来源及种类；2、了解各种沉淀物的表现及处理方法沉淀物来源沉淀物来源1.沉淀物的形成：蛋白质与镜片材料表面的电荷相互作用的结果，随着泪液的蒸发，大量残留物结合在镜片表面。2.影响沉淀物形成的因素：材料的电荷性、含水量、泪液成分、环境因素等。软镜的材料具有海绵状特征，水分子和有机软镜的材料具有海绵状特征，水分子和有机分子可自由出入，使沉淀物得以在镜片内和分子可自由出入，使沉淀物得以在镜片内和镜片表面形成。镜片表面形成。沉淀物分类1 眼内沉淀物分为泪源性和非泪源性眼内沉淀物分为泪源性和非泪源性1）泪源性：
2、蛋白质、脂质、胶冻块、粘多糖和无机盐等2）非泪源性：锈斑、霉菌和色素等2 眼外沉淀物包括各种污染、化妆品、眼外沉淀物包括各种污染、化妆品、护理产品成分和滴眼剂成分等护理产品成分和滴眼剂成分等 常见沉淀物一、蛋白质沉淀一、蛋白质沉淀 表现 镜面呈不同程度的乳白色半透明状透因 热消毒、瞬目不良、泪液不足、采用高含水离子性镜片或配戴眼患有巨乳头性结膜炎、慢性结膜炎等后果 1.可诱发巨乳头性结膜炎2.导致视力模糊、眼痒及戴镜不适。3.蛋白质膜的变性可使镜片混浊变形。4.还能吸收护理液成份，吸引其他类型沉淀物，或作为病原微生物繁殖生长的基础。一、蛋白质沉淀一、蛋白质沉淀处理 .每日用表面活性清洁剂充分揉
3、搓镜片。.定期采用去蛋白酶制剂处理镜片。.必要时用氧化清洁剂处理镜片。预防 治疗导致泪液中蛋白质含量增加的眼病。避免采用热消毒和高含水离子性镜片。二、脂质沉淀物 表现 镜面疏松附着的细小半透明颗粒。取下镜片时，若镜面有指纹，或眨眼后在睑裂中央呈线状横贯镜面者即为脂质沉淀物。将配戴后镜片冷冻更易辨认二、脂质沉淀物诱因 1.配戴者睑板腺发达或患有高血脂症；2.镜片材料或护理成分(如氯已定)有疏水亲脂特性后果 导致视力模糊和镜片脱水。处理 用表面活性洗涤剂充分揉搓镜片。预防 避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液。三、胶冻块沉淀物表现 乳白色半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边缘清晰，呈圆形、鹅卵形或桑
4、椹形，常群聚，也见于散发者（图18-4）。三、胶冻块沉淀物诱因 1.主要诱因：配戴眼慢性炎症导致的泪液化2.镜片的配适过紧，瞬目不良，采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜等因素后果 1.发生在镜片光学区则碍及视力。2.胶冻块释放的化学因子可致配戴眼刺激不适，结膜充血等。处理 胶冻块一旦形成则难以去除，勉强清洗则损及镜片，通常须更换新镜片。预防 治疗眼病，适当放松镜片的配适。以日戴方式戴镜，避免采用高含水离子性镜片。四、无机盐沉淀物表现 散在的白色星点状沉淀，呈硬性凸起。用高倍显微观察可见沉淀物呈结晶状突出于镜面，部分埋入镜片基质。沉淀物周围出现圆形不湿润区，沉淀物脱落后则形成凹陷状蚀缺。四、无机盐
5、沉淀物诱因 配戴者泪液中钙钙水平超常 后果 戴镜异物感明显。处理 可试用生理盐水浸泡加热处理镜片，若不奏效或已形成较大的蚀缺则必须更换镜片四、无机盐沉淀物磷酸钙磷酸钙（无机盐）（无机盐）蛋白质蛋白质 镜片在眼睛上时能看见镜片在眼睛上时能看见 镜片在眼睛上时看不见镜片在眼睛上时看不见 边界清晰，纯白或乳白色边界清晰，纯白或乳白色 边界不明显，白色或灰白色，边界不明显，白色或灰白色，灰黄色灰黄色 水渍或指纹状水渍或指纹状 没有特定的形状没有特定的形状 颗粒状均匀结构颗粒状均匀结构 粗糙，不均匀粗糙，不均匀 位于镜片基质内位于镜片基质内 镜片表面镜片表面 五、生物膜沉淀物表现 为镜片表面均匀、透明的
6、附着层，揉搓后可超皱脱落处理 用表面活性剂充分揉搓冲洗镜片。六、锈斑【表现】：孤立的圆形，红色、褐色、或黑色的小斑点，表面光滑。直径约0.10.8MM【诱因】：外源性铁质异物的沉着，或钢管输送的自来水内的铁质成分是本症的诱因。【处理】：锈斑通常不引起后果，但需加强护理镜片，防止以锈斑为中心的蛋白质和无机盐沉淀物聚集。七、真菌沉淀 表现 镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状、团絮状的沉淀物。诱因 湿热的环境条件，使用无防腐剂的生理盐水储存镜片，以及镜片盒、镊子的污染。后果 真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力。配戴有活真菌生长的镜片极易引起角膜的继发感染。其中以镰刀菌和念珠菌的角膜
7、溃疡最为多见。七、真菌沉淀处理 一旦发生真菌沉淀物则应及早更换镜片。预防 对长期放置不用的镜片加强护理。不用无防腐剂的生理盐水长期浸泡镜片。八.镜片变色表现 细胞色素沉淀物：镜片呈淡而均匀的黄色、棕色、蓝色或黑色，用高倍镜检查见染色因子呈颗粒状，将镜片折迭后置于白色背景前更易辨别如护理液成分：氯已定沉淀物呈黄色或黄绿色，用紫光灯检查可见明亮的荧光反应。硫柳汞沉淀物呈灰黑色。其他污染：荧光素钠沉淀呈鲜绿色，氯霉素滴眼剂沉淀呈黄色，滴鼻净沉淀呈灰紫色，眼影膏等化妆品沉淀呈蓝色。诱因 眼环境中的色素水平异常增多，大量吸烟，长期使用含氯已定或硫柳汞成分的护理液，以及滴眼剂和化妆品等污染因素为本症诱因。八.镜片变色后果 细胞色素引致镜片变色，轻者可无防碍，重者则使镜片韧性下降，甚至变形。护理液成分造成的镜片变色，则因高浓度的防腐剂或防防腐剂分解物引起眼的刺激和毒性反应。处理 细胞色素使镜片变色，须减少吸烟量。重者则采用频繁更换配戴方式。护理液成分使镜片变色者，须更换护理液种类。谢谢大家谢谢大家
