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1、年一月建造施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：天铭混凝土搅拌站综合楼自评时间年月日单位工程（施工现场名称建造面积（nf）结构类型总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）脚手架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施.升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）自评机构自评意见：建设单位监督检查意见建设单位项目负责人：时间：监理单位监督检查意见总监理工程师：单位公章或者专用章时间：自评单位（建筑施工企业）单位公章或者专用章时间施工项目负责人资格
2、证书号码注：1、本表应按建造施工安全检查标准（JGJ59）进行检查，附相应建造施工安全分项检查评分表，如安全管理检查评分表等2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份.湖南省建造施工安全生产标准化项目考评结果告知书（编号：（责任单位）：你单位承建的项目，在你单位自评基础上，依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格。不合格理由：你单位收到该告知书后如有异议，可在三日内提出书面陈述或者申辩，并提供相关证据和资料。逾期则视为认可上述事实。特此告知。项目考评主体（公章）：年月日签收人送达人签收日期年月日湖南省建造施工安全生产标准
3、化项目考评结果认定书（编号：（责任单位）：你单位承建的项目，在你单位自评基础上,依据“平台”归集的考评有关材料，我们按照规定于年月日对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为不合格.不合格理由：特此告知。项目考评主体（公章）：年月日签收人送达人签收日期年月日年季建造施工安全标准化项目考评情况汇总表填报单位：湖南天鹰建设有限公司（盖章）考评时段：年第季度（月至月）序号项目名称施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人监理单位项目总监项目自评结果项目考评得分项目评定等级评定不合格原因备注年一季建造施工安全标准化项目考评不合格项目汇总表填报单位：（盖章）考评时段：年第季度（月至月）
4、序号项目名称施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人监理单位项目总监项目自评结果项目考评得分评定不合格原因备注年度安全生产标准化项目考评优良工地汇总表报单位：（盖章）序号项目名称施工单位项目负责人分包单位分包单位项目负责人监理单位项目总监项目历次考评平均得分备注建造施工企业安全生产标准化年度自评情况表年月至月）企业名称：资质等级：安全生产许可证号码：企业法人代表：自评内容评价结果零分项（个）应得分数（分）实得分数（分）权重系数加权分数无施工项目表A1安全生产管理0.3表A-2安全技术管理0.2表A3设备和设施管理0.2表A4企业市场行为0.3汇总分数二表AT表A-4加权值0.6有施工项目表A5施工现场安全管理0.4汇总分数二汇总分数XOo6+表A-5X0。4评价意见：评价负责人（签章）年月日评价人员（签章）年月日企业负责人（签章）年月日企业签章年月日注：1、本表按施工企业安全生产评价标准JGJ77要求，把表A-l5作为本表的附件。2、本表一式两份，施工企业、所属市州住房城乡建设主管部门各一份。年建造施工企业安全生产标准化考评评定结果汇总表一序号企业名称安全生产许可证号企业资质等级企业负责人企业自评结果考评评定结果评定不合格原因是否动态核查备注
