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1、评审编号:四川省普通本科高等学校应用人才培养指导委员会首届优秀教材评选申报推荐评审表教材名称：所属专业类名称：所属专业类代码（四位代码）：第一主编（作者）：出版单位：联系电话：推荐单位（盖章）：填表日期:填报说明一、此申报书由第一主编（作者）填写，有关人员签字、推荐单位盖章后正式报送。本申报书一式5份，至少有一份为签字盖章的原件。报送材料电子版本须与签字盖章的纸质版本原件完全一致，电子版本应扫描为PDF版本。二、表格中的字数须严格按照限定填写。三、填报的教材基本信息（书名、书号、作者、出版社、版次、出版时间等）须与页、中央宣传部出版物数据中心（）ClP核字号验证一致。应在申报书规定位置提交页扫
2、描电子版和CIP核字号查询截图。四、教材“所属专业类”应按照教材应用对象根据普通高等学校本科专业目录（2012年）对应的专业类（四位代码）填写。五、按照“全册”申报的教材，每册教材的具体信息需要分别填写，有关教材电子版、图书编校质量自查结果记录表也须按册分别提交。六、作者信息须填写教材所有作者信息，有关人员须确实参与编写，并在教材中明确出现姓名。一、教材基本信息申报教材名称第一主编（作者）第一主编（作者）单位申报类型单本全册册数教材应用所属专业类专业类名称：专业类代码：教材主要语种类型中文英文其他外国语中国少数民族语言国际标准书号ISBN第一主编（作者）姓名副主编（作者）姓名出版单位初版时间载
3、体形式纸质教材数字教材口纸质教材附带数字资源本版出版时间及版次年月版次：最新印次时间及印次年月印次：初版以来合计印数是否曾列为重点项目口马工程重点教材 “十三五”以来普通高等教育本科国家级规划教材 “十三五”以来省级优秀教材 “十三五”以来省级规划教材 否是否为国家级、省级一流应用型示范专业或一流应用型示范课程所属教材口国家级一流应用型示范专业所属教材专业名称：口省级一流应用型示范专业所属教材专业名称：国家级一流应用型课程专业所属教材课程名称：口省级一流应用型课程专业所属教材课程名称：否是否为校地、校企、校校等合作开发口是合作开发单位：否上传截图1 .页截图2 .中国版本图书馆ClP查询截图3
4、 .如CIP数据中无“教材”字样的，须再上传内容提要或前言或后记中可以证明本书为教材的相关内容截图第一主编（作者）情况相关教学经历（500字以内）（承担学校教学任务、开展教学研究情况、教材编写情况以及取得的教学成果）相关科学研究项目、成果或论文专著（限5项）序号名称来源/出版单位时间12345第一主编（作者）情况相关教学经历（500字以内）（承担学校教学任务、开展教学研究情况、教材编写情况以及取得的教学成果）二、教材适用情况适用范围适用专业适用课程适用课程性质文化素质课口公共基础课专业课思想政治理论课实验课课程学时三、作者信息全部作者（含主编）序号姓名单位出生年月国籍职务职称手机号码电子邮箱承
5、担工作12345四、申报教材建设历程各版次基本情况版次出版时间字数（万）重印次数本版总印数（万）获奖励情况五、申报教材特色及创新（IooO字以内）（本教材与同类教材相比较，突出的特色及改革创新点。哲学社会科学教材需对体现和反映党的十九大、二十大精神及党的最新理论创新成果的情况作出说明。）六、申报教材应用情况及社会影响力（100o字以内）（概述选用本教材的范围及学校，教学效果及评价）七、附件材料清单1 .教材电子版（必须提供）（纸质教材须为最新印次的PDF电子版（从封面到封底的完整版本）；数字教材须为包括全部教材内容的电子版，同时提交能够查看全部教材内容的链接地址、账号；纸质教材附带数字资源的，
6、须为纸质教材最新印次的PDF电子版，以及全部数字资源电子版或能够查看全部数字资源内容的链接地址、账号。）2第一主编（作者）政治审查意见（必须提供）（推荐单位党委对第一主编（作者）进行审查，对政治思想表现情况进行评价，确保作者的正确政治方向、价值取向，无违法违纪等记录。马工程重点教材作者不必提供。）3 .图书编校质量自查结果记录表（必须提供）（教材出版单位对申报教材的编校质量自查后，按要求提供图书编校质量自查结果记录表，并加盖出版社公章。全册教材的不同分册须以不同文件分别提供。）4 .教材使用情况证明材料（根据实际情况提供）（教材出版单位提供教材主要使用高校名单及使用情况证明材料，并加盖公章。）5 .其他材料（可选提供）（其他佐证材料，限两份以内。）八、教材作者诚信承诺本人自愿参加此次申报，已认真填写并检查以上材料，保证内容真实。第一主编（作者）（签字）：所有作者签名（或电子签名）：（须与作者信息中的姓名对应）年月日九、推荐申报单位意见对教材有关信息及填报的内容进行了核实，保证真实性。经对该教材评审评价，并经公示无异议，同意该教材申报。单位主管领导签字：（单位公章）年月日十、评审意见评审专家组意见评审专家组组长签字：年月日四川省普通本科高等学校应用人才培养指导委员会意见委员会主任签字：年月日
