DRG咨询服务参数及技术规范.docx

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1、DRG咨询服务参数及技术规范一、服务内容、服务形式和要求咨询内容:包括DRG数据咨询、DRG管理咨询、日常运维服务。(一)月度分析报告1 .每月定期抽取数据,对数据进行完整性、值域范围、诊断逻辑、手术逻辑等质控,并通过excel形式返回质控结果;2 .对系统抽取上来的每份病历进行DRG分组,输出月度分析报告,一年共计12份报告。(1)从医院的绩效评价、费用测算、质量安全等维度用DRG评价指标,对医院整体进行分析,并逐一分析科室情况;(2)从国考指标维度分析院内绩效情况;(3)从学科发展角度、病组缺失情况对医院进行分析。(4)针对分析结果给出建设性意见。(一)季度分析解读1 .每季度从医院的绩效

2、评价、费用测算、质量安全等维度用DRG评价指标,对全院、科室、诊疗组、医生及编码员进行评价,并与历史数据同期对比,输出对应的分析演示文稿。2 .季度数据分析结果配置专人进行解读,一年共计四次。(三)年度分析解读1.每年度从医院的绩效评价、费用测算、质量安全等维度用DRG评价指标,对医院、科室、诊疗组、医生及编码员进行评价,抛出疑点,指出当前存在的问题及解决方案,并与历史数据同期对比,输出对应的分析演示文稿。2,年度数据分析结果配置专人进行解读,一年共计一次。(四)争议病例处理按照统筹区政策,协助医疗机构对当前数据做清算工作。(1)通过数据分析的形式,找出医疗机构现存的可疑病例,协助各科室对疑点病例逐一分析;(2)对可以申请争议的病例,通过初筛后,撰写配套的申请文件,协助医疗机构上报至有关部门。(五)专业(科室)帮扶根据与医院协议内容,对协议专业(科室)提供一年一次现场帮扶,工作日提供线上咨询服务。1 .解读当前统筹区政策,对存在亏损的科室找出当前亏损原因,并给出针对性解决方案;2 .对同专业科室对比分析,同科室不同时段对比分析;3 .组织“回头看”,对科室改进情况予以督导。

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