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1、控制院内感染制度（消毒隔离制度）一、传染病的流行和蔓延，必须按有关制度做好疫情报告和处理。本院全体医务人员均为法定的传染病报告人，对疫情报告承担责任。二、清洁工和护士是医院卫生专业队伍，但缺乏传染病的基本知识和技能（临时工尤其如此）。鉴于大部分清洁工和护士在病房工作，责成护理部负责清洁工和护士的培训和技术监督。三、洗衣房对本院同志的衣物、普遍病房的被套床单、传染病房的被套床单和该病房医护人员的隔离衣、物须彻底分开收集，洗净并按有关的规定消毒。洗衣房由护理部管理和领导。洗衣工的培训和技术监督，责成护理部负责。四、医院的污水均流向污水池。污水池修复启用后，污水必须达到无害化。污水池的管理和消毒工作
2、由预防保健科负责。五、医院一切有传染性和可能有传染性的物品，必须封存后统一处理，严禁倒人垃圾箱。事关校内外广大群众的健康与安全，预防保健科、护理部负责监督。六、一次性针管、试管、口杯和点滴器，统一由药械科采购、监督和管理，严防劣质产品进入我院。用后由各护理单位一律消毒后处理。严禁倒入垃圾箱，也不得倒人焚烧炉。私自卖出者必受严惩。七、肝炎门诊和夏季的肠道门诊要做到四固定（人员、诊室、器械、时间）和六分开（挂号、取药、病历、采血、注射、收费）。八、凡设有紫外线灯管的科室，应做到以下几点：有专人负责，严格掌握紫外线消毒时间，两周擦拭灯管一次，每三个月检查紫外线灯管的强度一次。九、责成护理部每月对病房
3、和门诊、治疗室、处置室以及医技科室做空气监测一次，并做好记录备查。十、浸泡消毒液必须高效。除镜子和筒可用25%酒精或新洁尔灭（液面须达到镶子的1/2至2/3）以外，其余器械一律用对肝炎病毒有效的高效消毒液，浓度要配准。器械要打开关节，全身侵入，盒盖上标有可用的时间（不超过一周），每周更换消毒消一次，消毒容器也要每周消毒一次。由护理部负责监督。十一、送去消毒的器械，必须由使用的科室或个人先用消毒液浸泡消毒（包括换药用过的保子、换药的碗、阴道窥镜、窥鼻镜、等），浸泡时要求消毒液面超出器械，浸泡消毒后清洗，然后再送供应室。不经以上消毒清洗步骤者，供应室理应拒收。十二、检验室同志必须十分慎重地对待血尿
4、便痰等标本和所接触的病人，一方面要注意自我保护，一方面要避免发生患者之间的交叉感染。每天用的容器和用品以及操作台面都要消毒。被标本污染了的检验申请单，应要求重新填写后再送，否则检验室理应拒收。十三、眼科、五官科、口腔科、放射科（拍牙片）等科室必须做到：每个病人用一套器械；每接触一位病人都要洗手;所用器械（包括牙钻）必须达到灭菌病毒的要求。十四、必须严格消毒灭菌的还有：1、尿壶、便盆。在护理部监督管理下，各病房应指定专人负责，熟知消毒方法并付诸实施。2、门诊、病房和手术室的输液架、担架、担架车、橡皮布等，均应应期洗刷，进行化学消毒。3、各临床科室使用的压舌板，急诊室，手术室使用的开口器、导气管和
5、气管插管、麻醉机、呼吸机、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都应有严格的消毒灭菌措施。4、内窥镜的清洗和消毒要彻底。澳抗阳性患者一律转外院使用专门的器械做检查。十五、供应室必须做到：1、灭菌后的物品不可有任何微生物。2、灭菌的和没灭菌的物品分放两个手推车，不能混用。3、高压灭菌要有专人负责，严格掌握操作规程，做好记录，定期检修。十六、限于财力，医院各项医疗、护理、预防工作不可能事事处处都使用一次性塑料薄膜手套或一次性橡胶手套,责成业务副院长会同医教科主任和护理部对各科室使用上述手套的范围做出决定。责成药械科按上述规定监督管理。十七、作为医院的一项十分重要的制度，其要求纳入全院综合质量管理的范围，列为月检查和评定的内容之一。
