部分裁决与先予执行申请书.docx

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1、部分裁决与先予执行申请书申请人:姓名:,性别:,民族:,年月日出生,住址:省市一区一路一小区一号楼单元一室联系电话:。被申请人:单位名称:,住所地:省市区一路一号座层法定代表人:,职务:,联系电话:O请求事项:请求对下列申请请求先行裁决并裁决先予执行:1 .请求被申请人支付申请人工资一元(年_月_日至_年_月一日期间);2 .请求被申请人支付申请人工伤医疗费一元(年_月_日至_年_月日期间);3 .请求被申请人支付申请人解除劳动关系的经济补偿金一元(年_月_日至_年_月一日期间);4 .请求被申请人支付申请人违法解除劳动关系的赔偿金_元;上述各项共计:一元。事实和理由:申请人于年月日开始在被申

2、请人处上班,职位为,月薪为元。被申请人未正常支付工资,共计元(年月日至年月日期间)。被申请人未支付申请人工伤医疗费,共计元(年月Fl至年月口期间)。=因原因,被申请人与申请人于年月日解除劳动关系,但被申请人未正常支付申请人经济补偿金,共计元(年月日至年月日期间)。被中请人于年月H违法与中请人解除劳动关系,应向申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金,共计元。由于申请人家里已负债累累,身无分文,无法继续治病和正常生活。依据劳动争议调解仲裁法第四十三条第二款:仲裁庭裁决劳动争议案件时,其中一部分事实已经清楚,可以就该部分先行裁决。劳动争议调解仲裁法第四十四条:仲裁庭对追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件,根据当事人的申请,可以裁决先予执行,移送人民法院执行。特此申请对上述申请请求先行裁决并裁决先予执行。根据以上事实与法律,特此申请,望裁如所请。此致一劳动人事争议仲裁委员会申请人(签名或盖章):年月日

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