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1、欢迎参加欢迎参加有关尿失禁知识的健康教育有关尿失禁知识的健康教育什么是尿失禁？什么是尿失禁？n尿液不由自主地漏出。尿液不由自主地漏出。n怎么知道你得了尿失禁：怎么知道你得了尿失禁：n女性如果哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，女性如果哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，会漏会漏尿尿n如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来n男性出现排尿困难后或排尿不出后，尿液自行溢出男性出现排尿困难后或排尿不出后，尿液自行溢出而自己却不知道而自己却不知道n这是一种多发常见病，要避免难为情的心理，这是一种多发常见病，要避免难为情的心理，及时看医生，治好它，才能解决生活中的尴尬！及时看医生，治
2、好它，才能解决生活中的尴尬！尿失禁的种类尿失禁的种类n充溢性尿失禁充溢性尿失禁（多见于男性，多（多见于男性，多与前列腺有关）与前列腺有关）n压力性尿失禁压力性尿失禁（多见于女性）（多见于女性）n急迫性尿失禁急迫性尿失禁（多见于女性）（多见于女性）n真性（神经源性）尿失禁真性（神经源性）尿失禁各种各种尿失禁尿失禁产生的原因？产生的原因？有可能患了有可能患了n男人年过男人年过5050，如果出现排尿习惯的如果出现排尿习惯的改变改变,例如原来没有夜尿的患者例如原来没有夜尿的患者,夜间排尿夜间排尿次数增多，在次数增多，在2 23 3次以上次以上,尿频、尿急不能尿频、尿急不能忍，排尿等待忍，排尿等待,尿流
3、细弱，尿湿内裤尿流细弱，尿湿内裤.只只有男性才有男性才有前列腺有前列腺,重约重约2020克克,像胡桃大小像胡桃大小,位位于膀胱下面于膀胱下面,包绕包绕着连接膀胱的近端着连接膀胱的近端尿道尿道.正常大小形正常大小形态像一个栗子态像一个栗子.前列腺很重要前列腺很重要,它是男性生殖器官它是男性生殖器官中最到的附属性腺中最到的附属性腺.并且前列腺发生的并且前列腺发生的各类疾病都与排尿各类疾病都与排尿有关有关.前列腺的主要前列腺的主要功能是分泌稀薄奶功能是分泌稀薄奶样的前列腺液样的前列腺液,构构成精液的一部分成精液的一部分,与生育有关与生育有关.n这是这是5050岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢岁以
4、上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关睾酮的雄激素过多有关.n会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量严重影响其生活质量.良性前列腺增生症良性前列腺增生症(前列腺肥大前列腺肥大)根据一项临床根据一项临床研究发现，在研究发现，在40-7940-79岁期间，岁期间，前列腺体积每年前列腺体积每年增长增长0.60.6毫升，毫升，2020年后前列腺体年后前列腺体积就增加了积就增加了1212毫毫升升如果一个人原如果一个人原来的前列腺体积来的前列腺体积是是2020毫升毫升2020年后年后其前列腺体积就其前列腺体积就会达到会达到323
5、2毫升毫升前列腺的体积与年龄有关前列腺的体积与年龄有关n5050岁以上男性约有岁以上男性约有50%50%患良性前列腺增生症患良性前列腺增生症n8080岁以上患病者达到岁以上患病者达到80%80%至至100%100%据资料统计据资料统计:良性前列腺增生是泌尿外科最良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一常见的疾病之一n最早出现的主要症状最早出现的主要症状:夜尿次数增多夜尿次数增多,频繁频繁n尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿n排尿不完全排尿不完全(尿不尽感尿不尽感),),尿线开叉尿线开叉n开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟n排尿间断，尿流细弱排尿间断，尿流细弱n尿痛尿痛n尿失禁尿失禁尽快到泌尿外科就诊尽
6、快到泌尿外科就诊!前列腺癌与前列腺增生的症状极其相前列腺癌与前列腺增生的症状极其相似似,必须通过医学检查区分必须通过医学检查区分.所以一旦发现排所以一旦发现排尿习惯发生了改变尿习惯发生了改变,请立即到泌尿外科就诊请立即到泌尿外科就诊,从而排除前列腺癌的可能从而排除前列腺癌的可能.并且能够对前列腺增生做到正确的治疗并且能够对前列腺增生做到正确的治疗和在医生那里得到正确自我保健的方法和在医生那里得到正确自我保健的方法!27.1%32.4%34.7%29.9%05101520253035缺缺少少睡睡眠眠不不去去无无厕厕所所的的地地方方睡睡前前限限制制饮饮水水出出行行前前限限制制饮饮水水受受累累患患者
7、者的的百百分分比比直肠指检直肠指检n血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原(PSA)(PSA)查查PSAPSA有助于诊断或排除前列腺癌有助于诊断或排除前列腺癌查查PSAPSA有助于选择适当的治疗方案有助于选择适当的治疗方案n经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B超超可判断前列腺体积的大小可判断前列腺体积的大小 尿动力学检查尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻成尿流受阻其他其他:尿常规尿常规 残余尿测定残余尿测定 超声或超声或IVU的上尿路显像的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等下尿路的内腔镜检等等如果你被诊断为良性如果你被诊断为良性前列腺增生症，请尽早
8、治疗前列腺增生症，请尽早治疗 “人老力气衰人老力气衰,撒尿打湿鞋撒尿打湿鞋”,许多老年许多老年朋友认为这只是一种自然的生理老化现象朋友认为这只是一种自然的生理老化现象,因而默默地忍受憋尿的痛苦因而默默地忍受憋尿的痛苦.其实不然其实不然,如不及时治疗而发展到疾病如不及时治疗而发展到疾病晚期晚期,会导致许多严重的并发症会导致许多严重的并发症,例如例如,尿尿路感染路感染,血尿血尿,甚至肾功能不全甚至肾功能不全(尿毒症尿毒症),),以以致危及生命致危及生命!急性尿潴留！急性尿潴留！良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症尿液堵在膀胱内不能排出，尿液堵在膀胱内不能排出，继而出现充溢性尿继而出现充
9、溢性尿失禁，需急诊失禁，需急诊插导尿管导尿插导尿管导尿n警惕性观察警惕性观察n药物治疗药物治疗n手术治疗手术治疗n介入性治疗介入性治疗 治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药物有三大类物有三大类:1.5 1.5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂 2.2.阻滞剂阻滞剂 3.3.植物药植物药保列治保列治 n能缩小前列腺体积能缩小前列腺体积,使用保列治使用保列治3 3个月个月后获得最大疗效后获得最大疗效n可以与降压药、降脂药、降糖药同时服药，可以与降压药、降脂药、降糖药同时服药，无药物相互作用无药物相互作用n保列治能预防和治疗前列腺引起的血尿，保列治能预防和治疗前列腺引起的血尿，防止和减少经尿道前
10、列腺电切（防止和减少经尿道前列腺电切（TURPTURP）术）术中术后出血中术后出血下次时间下次时间n 阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状碍的症状n 阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快快n能推迟能推迟BPHBPH患者发生患者发生AURAUR和需要外科手术和需要外科手术的时间的时间,但不能减少发生急性尿潴留及手但不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性术的危险性盐酸坦络新缓释胶囊萘哌地尔片等n对部分病人可以暂时缓解症对部分病人可以暂时缓解症状状n作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚n目前缺乏大型临床研究数据目前缺乏大型临
11、床研究数据n临床上使用较多的是前列康、临床上使用较多的是前列康、舍尼通等舍尼通等 尽量早期药物治疗尽量早期药物治疗 如果采取早期药物治疗如果采取早期药物治疗,不但能最大限度地改善症状不但能最大限度地改善症状,提提高生活质量高生活质量,而且副作用与并发而且副作用与并发症也少症也少,如果病人坚持治疗如果病人坚持治疗,最终最终可以使病情的进展缓慢或终止可以使病情的进展缓慢或终止!1 1、尿潴留、尿潴留(至少有一次在拔尿管后至少有一次在拔尿管后 不能排尿不能排尿)，出现尿失禁；，出现尿失禁；2 2、反复发作的血尿；、反复发作的血尿；3 3、由前列腺引起的肾功能衰竭；、由前列腺引起的肾功能衰竭；4 4、
12、合并膀胱结石；、合并膀胱结石；5 5、反复发作的尿路感染；、反复发作的尿路感染；6 6、巨大膀胱憩室。、巨大膀胱憩室。n开放手术开放手术:老的手术老的手术方式方式,风险大风险大,目前多目前多不采用不采用,仅适用于巨仅适用于巨大前列腺患者。大前列腺患者。n经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术微创手术微创手术,风险小风险小,为为 治疗前列腺增生的金治疗前列腺增生的金标准标准!电电切切镜镜前列腺增生的手术治疗前列腺增生的手术治疗前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健?1 1、饮食以清淡、易消化者为佳、饮食以清淡、易消化者为佳,多吃蔬菜瓜果多吃蔬菜瓜果,并少食辛辣刺激东西并少食辛辣刺激东
13、西,并戒酒并戒酒;2 2、不纵欲、不纵欲,也不禁欲也不禁欲,可根据年龄和健康状况而可根据年龄和健康状况而 定定,有尿潴留病史者最好不要过性生活有尿潴留病史者最好不要过性生活;3 3、尽可能少骑自行车、尽可能少骑自行车,因为自行车座可压迫上因为自行车座可压迫上 段的前列腺部位段的前列腺部位,加重病情加重病情;4 4、切忌长时间憋尿、切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重以免损害逼尿肌功能加重 病情病情;前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健?5 5、保持心情舒畅、保持心情舒畅,避免忧思恼怒避免忧思恼怒,切忌过度切忌过度 劳累劳累;6 6、及时治疗泌尿生殖系统感染、及时治疗泌尿生殖系
14、统感染,积极预防尿潴积极预防尿潴 留发生留发生;7 7、适当的进行体育活动、适当的进行体育活动,有助于机体抵抗力的有助于机体抵抗力的 增强并可改善前列腺局部的血液循环增强并可改善前列腺局部的血液循环;8 8、经常做提肛肌功能锻炼。、经常做提肛肌功能锻炼。女性的尿失禁问题女性的尿失禁问题我的身体怎么会有这种问题？女性的生理结构耻骨联合膀胱尿道子宫阴道直肠我的身体怎么会有这种问题？n年龄n年纪大了，身体也逐渐老化。n尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都 松弛了。n尿道扩约肌的功能退化了n膀胱由于受到刺激或损伤，可以引起尿失禁。n生育n生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失禁生育过程对盆底肌肉的损伤女性尿失
15、禁常见n主要有：n压力性尿失禁：n一咳嗽，大笑等腹部有压力时，尿液就漏出。n急迫性尿失禁：n有强烈的尿意，还没到厕所，尿液就漏了出来。n混合性尿失禁n又有压力性尿失禁的症状，又有急迫性尿失禁的症状发现有尿失禁的问题怎么办？n积极就医积极就医n进行必要的诊断进行必要的诊断n配合医生进行治疗配合医生进行治疗n进行必要的锻炼，提高治愈的效果进行必要的锻炼，提高治愈的效果怎么诊断尿失禁？n在门诊，医生会要求您进行各种诊断n包括尿动力学，阴道抬举试验，尿常规等n诊断的目的是分辨尿失禁的种类和程度n只有通过正确的诊断，才能确定治疗的方法，提高治疗的效果。如果得了尿失禁，可以治好吗？n可以采取多种方法治疗：
16、n行为治疗：n主要针对轻度的尿失禁主要针对轻度的尿失禁n盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼n调整每日饮水量和排尿习惯，改善尿失禁调整每日饮水量和排尿习惯，改善尿失禁如果得了尿失禁，可以治好吗？n药物治疗n药物治疗具有较好的疗效药物治疗具有较好的疗效n但不能彻底治疗尿失禁，停药后，症状又但不能彻底治疗尿失禁，停药后，症状又 出现了出现了n对于急迫性尿失禁，只能采取药物治疗对于急迫性尿失禁，只能采取药物治疗如果得了尿失禁，可以治好吗？n手术治疗n经过非手术治疗无效或尿失禁严重者要采取经过非手术治疗无效或尿失禁严重者要采取 手术治疗手术治疗n以往以各种开放性手术为主以往以各种开放性手术为主n新的微创治疗可以帮助病人得到最好的手术新的微创治疗可以帮助病人得到最好的手术 效果和更快的术后恢复效果和更快的术后恢复
