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1、子宫破裂（子宫破裂（rupture of uterus）v概念：子宫破裂是指子宫体部概念：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生裂伤。发生裂伤。v分类分类时间；妊娠期时间；妊娠期UR；分娩期；分娩期UR；部位：宫体部部位：宫体部UR；子宫下段；子宫下段UR：程度：完全性程度：完全性UR；不完全性；不完全性UR；原因：自发性原因：自发性UR，损伤性，损伤性UR；v原因：原因：子宫疤痕破裂子宫疤痕破裂子宫收缩剂使用不当子宫收缩剂使用不当胎先露部下降受阻胎先露部下降受阻手术创伤手术创伤肌层薄弱肌层薄弱v临床表现：腹痛及出血临床表现：腹痛及出血先兆子宫破裂先兆
2、子宫破裂症状：下腹剧痛，烦躁不安，血尿。症状：下腹剧痛，烦躁不安，血尿。体征：耻联上压痛、病理缩复环，胎体征：耻联上压痛、病理缩复环，胎心胎位不清。心胎位不清。鉴别鉴别生理缩复环生理缩复环痉挛狭窄环痉挛狭窄环病理缩复环病理缩复环腹部检查环腹部检查环（）（）（+）上升上升（）（）（+）临床意义临床意义（）胎窘胎窘先兆子宫破先兆子宫破裂裂处理处理（）药物；药物；C.S.抑宫缩抑宫缩+C.S.子宫破裂子宫破裂子宫完全破裂：子宫完全破裂：u症状：撕裂样腹痛症状：撕裂样腹痛暂舒吸暂舒吸持续腹痛、休持续腹痛、休 克、阴道出血。克、阴道出血。u体征：腹膜刺激症，胎儿入腹腔、胎心消失、体征：腹膜刺激症，胎儿入
3、腹腔、胎心消失、子宫裂口。子宫裂口。不完全子宫破裂不完全子宫破裂u症状：下腹部痛，阴道出血。症状：下腹部痛，阴道出血。u体征：局部压痛，胎心不规则，腹部包块。体征：局部压痛，胎心不规则，腹部包块。v诊断诊断病史病史+症状症状+体征体征+B超超+手术手术v预后预后死于出血和感染死于出血和感染v预防预防计划生育计划生育围产期保健围产期保健正确使用催产素正确使用催产素提高产科质量提高产科质量v治疗治疗先兆先兆UR抑制宫缩抑制宫缩剖宫手术剖宫手术子宫破裂子宫破裂抗休克抗休克手术手术抗感染抗感染产褥感染产褥感染（puerperal infection）v概念：产褥感染是指分娩及产概念：产褥感染是指分娩及
4、产褥期生殖道受病原体感染。褥期生殖道受病原体感染。产褥病率是指分娩产褥病率是指分娩24小时小时后的后的10日内有日内有2次次T38。v病因：病因：诱因：营养不良、手术、出血多、诱因：营养不良、手术、出血多、产科操作。产科操作。病原体：病原体：感染来源感染来源:内源性内源性外源性外源性感染途径：感染途径：粘膜皮肤粘膜皮肤静脉静脉局部播散局部播散v病理病理急性外阴、阴道、宫颈炎。急性外阴、阴道、宫颈炎。急性子宫内膜炎、子宫肌炎。急性子宫内膜炎、子宫肌炎。急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。急性盆腔腹膜炎及弥漫急性盆腔腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。性腹膜炎。血栓静脉炎。血栓静脉炎。脓毒血症及败血症。脓毒血症及败血症。v临床表现临床表现症状：全身中毒症状，恶露增多，下腹疼，症状：全身中毒症状，恶露增多，下腹疼，下腹包块。下腹包块。体征：体征：下腹部腹膜刺激征。下腹部腹膜刺激征。妇查：子宫，附件；妇查：子宫，附件；v诊断诊断病史表现表现辅查：辅查：常规常规细菌培养细菌培养B超超v治疗治疗支持疗法支持疗法抗菌素抗菌素处理病灶处理病灶中药中药v预防预防预防治疗生殖感染预防治疗生殖感染无菌操作无菌操作预防感染预防感染
