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1、临床常见护理技术操作常见并发症的预防与处理试卷3科室：姓名：成绩：一、填空题（每题2分，10题共20分）1 .成人皮内注射部位应选在前臂掌侧下1/3处,婴幼儿应选择前臂手背侧。2 .静脉炎的表现包括沿静脉走向出现条索装红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,常伴有畏寒、发热的全身症状。3 .患者注射链霉素后发生过敏性休克，应用10%葡萄糖酸钙或稀释倍的5%氯化钙溶液静脉推注,以减轻或消除链霉素的毒性症状。4 .抗肿瘤药物外渗应尽早抬高患肢、局部冰敷使血管收缩以减少药物的吸收。5 .急性肺水肿是由于输液速度过快、短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加、心脏负荷过重引起。6 .输液泵发生故障应从输液
2、管道、输液泵、患者三方面寻找原因,排除故障。7 .吸痰可能出现的并发症包括：低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛。8 .为避免输血患者发生枸椽酸钠中毒，每输入100omI库存血,应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10ml以补充钙离子。9 .新生儿尤其是早产低体重儿长时间高浓度吸氧易发生晶状体后纤维组织增生，因此给氧的浓度不宜超过10 .行胸外心脏按压可能出现的并发症有肋骨骨折、损伤性血气胸、心脏创伤、胃、肝、脾破裂、栓塞。二、单选题（每题2分，10题共20分）1 .为病人进行静脉注射时，推药有阻力，抽之有回血，无肿胀，病人有疼痛感，可能是：（D）A、针头滑
3、出血管外B、针头阻塞C、静脉痉挛D、针头斜面部分穿透下面的血管壁2 .皮下注射发生血肿的患者应采取什么措施？（D）A、早期采用热敷促进淤血吸收，24小时后改用冰敷。B、早期选用冷敷，24小时后采用热敷促进淤血吸收。C、早期采用热敷促进淤血吸收，48小时后改用冰敷。D、早期选用冷敷，48小时后采用热敷促进淤血吸收。3 .患者进行注射后发生皮肤硬结，应如何处理？（B）A、用25%硫酸镁湿热敷B、用50%的硫酸镁湿热敷。C、用3%醋酸湿热敷D、用5%醋酸湿热敷4 .患者行肌肉注射后出现肢体无力、麻木、放射痛甚至运动障碍等现象，可能是什么原因造成的？（C）A、药物刺激，用量过多B、注射速度过快C、注射
4、部位不当，刺伤神经D、针头过细、药液浓稠、粉剂未完全溶解5 .以下关于静脉输液说法错误的是：（E）A、严格执行无菌操作B、加强基本功训练，提高穿刺成功率C、注意保护静脉，有计划更换输液部位D、输液最好选择上肢静脉，避免在瘫痪肢体行穿刺和补液E、每瓶药液联合用药以3-5种为宜6 .空气栓塞时应采取的卧位是（D）A、半卧位B、端坐卧位C、右侧卧位，头低足高位D、左侧卧位，头低足高位E、左侧卧位，头高足低位7 .病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，呼吸急促，大汗淋漓，可能是发生以下哪种情况？（C）A、发热反应B、过敏反应C、心脏负荷过重D、空气栓塞E、细菌污染反应8 .病人李某输血过程中出现手足
5、抽搐、血压下降、心率缓慢，抽血检查显示血清钙V2.2mmolL,该患者可能因输血发生（C）oA、过敏反应B、溶血反应C、枸椽酸钠中毒D、出血倾向E、细菌污染反应9 .某CoPD患者长时间吸氧后，出现神志模糊、面色潮红，呼吸浅慢等现象，可能是发生了（D）A、氧中毒B、晶状体后纤维组织增生C、肺组织损伤D、二氧化碳麻醉10 .为血小板减少性紫瘢患者进行口腔护理时，应特别注意（D）A、涂龙胆紫B、棉球不可过湿C、取下假牙D、动作轻稳勿伤粘膜E、擦拭时勿触及咽部三、多选题（每题3分，10题共30分）1 .皮下注射血肿的患者，以下处理措施正确的是？（BCD）A、早期采用热敷，24小时后改用冷敷。B、早期
6、采用冷敷，48小时后改用热敷。C、血肿较大者，早期可消毒后用灭菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎。D、血液凝固者，可行手术切开取出凝块。2 .进行注射时，发生针体断裂可采取以下措施：（ACD）A、安抚患者紧张情绪，做好患者心理护理B、抬高并制动发生针体断裂的肢体C、妥善固定局部肌肉，迅速用止血钳将折断针体拔出D、若针体完全没入体内，在X线下定位后手术取出针体。3 .对静脉条件较差的患者，以下处理正确的是（ABCDE）A、静脉硬化的患者穿刺时可压迫静脉上下端B、血管脆性较大的患者宜选用无肌肉附着的血管C、水肿患者应先按摩推压局部，使组织内渗液暂时消退D、小儿行头皮静脉穿刺时采取二次进针法E、血管塌
7、陷的的患者注射前行局部热敷、饮热饮等保暖措施4 .静脉炎的临床表现是：（ACE）A、沿静脉走向出现条索状红线B、局部组织发痒C、局部组织发红、肿胀D、局部组织发暗E、有时伴有畏寒、发热等全身症状5 .输液泵发生故障应从以下哪些环节寻找原因？（ABC）A、输液泵B、输液管道C、患者D、输液架6 .慢性呼吸衰竭患者应采用（）,氧气浓度（）,氧流量控制在（）Lmino（ACE）A、低流量持续给氧B、高流量间断给氧C、 24-33%D、 25-30%E、 1-3L/minF、 2-5L/min7 .以下关于膀胱冲洗预防感染的措施正确的是（ABCDE）A、严格把握膀胱冲洗的指症B、冲洗前严格无菌操作进行
8、尿道口护理C、冲洗管位置低于患者膀胱15-20cmD、不使用过期的冲洗液E、必要时局部或全身使用抗生素8 .使用呼吸气囊抢救患者时发生误吸或吸入性肺炎可能的原因为（CD）A、通气量过大B、通气速度过快C、气道压力过高D、未清除呼吸道内异物9 .鼻饲患者食物反流，误吸导致吸入性肺炎的预防措施有：（ABCD）A、每次鼻饲前抽吸胃液，证实胃管在胃内，并且胃内无潴留时方可鼻饲。B、选用管径适宜的胃管，增加胃管长度，使胃管接近幽门。C、床头抬高30-40C0D、危重患者鼻饲前应吸净气道内痰液。10 .以下哪些是体外电除颤操作并发症（ABCDE）A、心律失常B、急性肺水肿C、栓塞D、心肌损伤E、胸部皮肤灼
9、伤四、是非题（每题1分，10题共10分）1.皮下注射部位通常选择前臂掌侧下1/3处,婴幼儿应选择前臂手背侧。（J）2.静脉输液应严格掌握药品配伍禁忌，每瓶药液联合用药以2-3种为宜。（）3.药物外渗发生超过24小时宜进行热敷，加快代谢，促进组织吸收。（X）4.输液病人出现空气栓塞表现为听诊心脏有持续、响亮的水泡声样杂音（J）5.为避免病人输血后发生低体温反应，可将备用库存血放于温水中，使其升至室温再输入。（X）6 .溶血反应的最后阶段表现为急性肾功能衰竭。（）7 .吸痰前应调节吸痰器压力，一般成人40-53.3kpa,儿童V40kpa.（）8 .静脉输液最常见的并发症是静脉炎（X）9 .压力性
10、气胸患者应及时采用正压机械通气以缓解通气不足。（X）10 .鼻饲患者应多注水，以增加肠蠕动，避免发生便秘。（J）五、病历分析题（每题10分，题共20分）1、某患者，男性，22岁，在静脉输液过程中，出现了突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绡，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题?如何急救处理?原因是什么？如何预防？答：该病人发生了空气栓塞。处理让患者取左侧头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液混合成泡沫，分次小量进入肺动脉内而逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，提高患者
11、的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。密切观察病情变化，如有异常，及时对症处理。有条件可使用中心静脉导管抽出空气。原因：输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点密封不严密。预防：输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加强巡视，连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针。加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶。拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。2、患者李某，体温38.6C,脉搏1
12、16次/分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2分钟时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细速、出冷汗，血压：70/5OmmHg,请问：患者发生了什么情况？如何处理？答：（1）就地抢救立即停药，使患者平卧，注意保暖。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5lml,如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。（3）纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。（4）抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松510mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液50OmI静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。（5）按医嘱应用纠正酸中毒和抗组织胺类药物。（6）患者心跳骤停，立即行胸外心脏按压。（7）密切观察，详细记录密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化。对病情动态做好护理记录。患者未脱离危险期,不宜搬动。
