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1、氨糖与骨关节病讲 座人老腿先老人老腿先老 腿老在关节腿老在关节 俗话说俗话说“人老腿人老腿先老先老”，为什么？因，为什么？因为人这一辈子，腿出为人这一辈子，腿出力最多，最辛苦，也力最多，最辛苦，也最容易出问题。最容易出问题。“腿腿老老”老在关节，也就老在关节，也就是关节的退行性病变，是关节的退行性病变，最典型的就是关节炎。最典型的就是关节炎。6565岁以上的人岁以上的人 100%100%有骨关节炎有骨关节炎 医学研究证实，医学研究证实，骨关节炎会发生骨关节炎会发生在每一位中老年在每一位中老年人身上，并且随人身上，并且随着年龄的增大，着年龄的增大，患病率迅速上升。患病率迅速上升。65岁以上的人做
2、岁以上的人做X光检查，光检查，100%有有骨关节炎，但大骨关节炎，但大约只有一半的人约只有一半的人会自觉有明显的会自觉有明显的症状。症状。骨关节炎是导致成年人残疾的第一大慢性疾病 医生们称关节炎是医生们称关节炎是“不死的癌症不死的癌症”，致，致残率高达残率高达53%，是导，是导致成年人残疾的第一致成年人残疾的第一大慢性疾病。世界卫大慢性疾病。世界卫生组织把骨关节炎列生组织把骨关节炎列为继心血管病、肿瘤、为继心血管病、肿瘤、糖尿病之后的四大老糖尿病之后的四大老年病之一，其患病率年病之一，其患病率和患病人数在四大病和患病人数在四大病中在世界范围内均居中在世界范围内均居于首位！于首位！骨与关节骨与关
3、节1010年年 世界卫生组织将每年世界卫生组织将每年10月月12日定为日定为“世界关节炎日世界关节炎日”，并由世界各国，并由世界各国共同参与，将共同参与，将21世纪的第一个世纪的第一个10年（年（2000-2010年）确定为年）确定为“骨与关节骨与关节十年十年”；中国政府确定；中国政府确定2002-2011年为中国年为中国“骨骼与关节健康十年骨骼与关节健康十年”。这表明，骨关节健康问题已经成为世界关注的焦点。这表明，骨关节健康问题已经成为世界关注的焦点。病在关节病在关节 根在软骨根在软骨 软骨是覆盖在关节内骨软骨是覆盖在关节内骨骼表面的一层薄薄的物质，骼表面的一层薄薄的物质，它像一个弹性衬垫一
4、样可它像一个弹性衬垫一样可以缓冲压力，保护关节骨以缓冲压力，保护关节骨骼。为什么关节软骨只有骼。为什么关节软骨只有薄薄的一层，却能经受我薄薄的一层，却能经受我们数十年运动的磨损？这们数十年运动的磨损？这是因为软骨本身存在新陈是因为软骨本身存在新陈代谢，新的软骨不断生成，代谢，新的软骨不断生成，以弥补磨损的成分，维持以弥补磨损的成分，维持动态平衡，所以它比强度动态平衡，所以它比强度最大的合金还要耐用。最大的合金还要耐用。软骨磨损软骨磨损 老年人痛苦不堪老年人痛苦不堪 但人到老年，普遍存在软骨但人到老年，普遍存在软骨生成不足的问题。软骨的主要生成不足的问题。软骨的主要物质物质蛋白多糖聚合体流失蛋白
5、多糖聚合体流失的多，新合成的少，软骨就会的多，新合成的少，软骨就会软化、磨损，年轻时关节面是软化、磨损，年轻时关节面是平滑的，到了老年就变得坑坑平滑的，到了老年就变得坑坑洼洼，甚至呈锯齿状，骨与骨洼洼，甚至呈锯齿状，骨与骨之间的磨擦越来越厉害，就会之间的磨擦越来越厉害，就会导致疼痛、僵硬、发炎、肿胀导致疼痛、僵硬、发炎、肿胀等典型症状，重者能听到关节等典型症状，重者能听到关节发出可怕的咔嚓咔嚓声，令人发出可怕的咔嚓咔嚓声，令人不敢轻举妄动。不敢轻举妄动。传统药物只能一时缓解症状传统药物只能一时缓解症状 长期以来，治疗关节炎主要长期以来，治疗关节炎主要采用的都是对症治疗的药物，采用的都是对症治疗
6、的药物，包括镇痛剂（扑热息痛等）、包括镇痛剂（扑热息痛等）、非甾体抗炎药（芬必得、布洛非甾体抗炎药（芬必得、布洛芬等）和糖皮质激素等，可有芬等）和糖皮质激素等，可有效缓解骨关节炎疼痛等症状，效缓解骨关节炎疼痛等症状，暂时改善关节功能，但不能阻暂时改善关节功能，但不能阻断骨关节疾病的进展，也不能断骨关节疾病的进展，也不能改善关节软骨等组织的病理状改善关节软骨等组织的病理状态，治标不治本，加之这些药态，治标不治本，加之这些药物可能引起一些不良反应，因物可能引起一些不良反应，因此临床上一般不建议长期持续此临床上一般不建议长期持续应用。应用。氨糖是修复关节软骨的水泥和砖头氨糖是修复关节软骨的水泥和砖头
7、 治疗骨关节炎的根本办法治疗骨关节炎的根本办法就是修复受损的关节软骨。大就是修复受损的关节软骨。大家知道，墙壁破了，要修复，家知道，墙壁破了，要修复，就要用水泥砖头，而氨糖就是就要用水泥砖头，而氨糖就是修复关节的水泥和砖头。修复关节的水泥和砖头。外源性补充硫酸氨基葡萄外源性补充硫酸氨基葡萄糖，经吸收后进入关节组织糖，经吸收后进入关节组织,随随后经软骨细胞作用生成聚氨基后经软骨细胞作用生成聚氨基葡萄糖，并刺激生理性蛋白多葡萄糖，并刺激生理性蛋白多糖的合成，有效修复受损的关糖的合成，有效修复受损的关节软骨，促进软骨再生，恢复节软骨，促进软骨再生，恢复关节功能。关节功能。氨糖疗法氨糖疗法对因治疗骨关
8、节炎的对因治疗骨关节炎的新时代的曙光新时代的曙光 不同于治标不治本且有毒副作用的抗炎止痛药，硫酸氨基葡萄糖针对骨关不同于治标不治本且有毒副作用的抗炎止痛药，硫酸氨基葡萄糖针对骨关节炎病因，修复退变软骨，从根本上抑制致病机理，阻断其发展进程，对引节炎病因，修复退变软骨，从根本上抑制致病机理，阻断其发展进程，对引起病痛的骨、关节、滑膜、韧带均能起到修复、再生、抗炎的作用，治标更起病痛的骨、关节、滑膜、韧带均能起到修复、再生、抗炎的作用，治标更治本。这就是在欧洲已经用于临床治本。这就是在欧洲已经用于临床20多年，在我国也已开始用于临床的多年，在我国也已开始用于临床的“氨氨糖疗法糖疗法”。硫酸氨基葡萄
9、糖硫酸氨基葡萄糖唯一的治疗骨关节炎的机会唯一的治疗骨关节炎的机会 硫酸氨基葡萄糖是国际公认的第一个硫酸氨基葡萄糖是国际公认的第一个对因治疗骨关节炎的特异性药物。德国著对因治疗骨关节炎的特异性药物。德国著名药物治疗学家、世界卫生组织风湿性疾名药物治疗学家、世界卫生组织风湿性疾病病理学中心专家、国际骨关节炎研究协病病理学中心专家、国际骨关节炎研究协会委员会委员Marliest Annefeld博士总结到：博士总结到：“硫酸氨基葡萄糖提供了唯一的治疗骨关硫酸氨基葡萄糖提供了唯一的治疗骨关节炎的机会，特别对于老年病人，第一次节炎的机会，特别对于老年病人，第一次有一个药物可以长期而安全的服用，缓解有一个
10、药物可以长期而安全的服用，缓解症状和减少关节结构破坏以减缓疾病的发症状和减少关节结构破坏以减缓疾病的发展。展。”“”“氨糖被认为是治疗骨关节炎的新氨糖被认为是治疗骨关节炎的新时代的曙光。时代的曙光。”硫酸氨基葡萄糖在世界范围内应用广硫酸氨基葡萄糖在世界范围内应用广泛，已有七十多个国家将硫酸氨基葡萄糖泛，已有七十多个国家将硫酸氨基葡萄糖作为功能保健食品或临床治疗骨关节炎的作为功能保健食品或临床治疗骨关节炎的一线一线OTC药物用于治疗和预防骨关节炎。药物用于治疗和预防骨关节炎。补充氨糖补充氨糖 重建关节软骨重建关节软骨 1956年，瑞典卡罗琳斯卡研究所年，瑞典卡罗琳斯卡研究所Lennart Rod
11、en等人，首次发等人，首次发表表“补充硫酸氨基葡萄糖可明显增加补充硫酸氨基葡萄糖可明显增加GAG合成合成”的研究报告。的研究报告。Theodore等报道，口服氨基葡萄糖等报道，口服氨基葡萄糖8周，能修复兔子关节软骨的周，能修复兔子关节软骨的急性损伤，不仅显著增加急性损伤，不仅显著增加GAG的合成、基本恢复软骨表面的蛋白多的合成、基本恢复软骨表面的蛋白多糖丢失，而且完全重建了软骨厚度。糖丢失，而且完全重建了软骨厚度。补充氨糖补充氨糖 改善关节炎症状改善关节炎症状 Mcal Indon等人进行的由美等人进行的由美国国立卫生研究院国国立卫生研究院(NIH)资助的资助的6项硫酸氨基葡萄糖临床试验证实，
12、项硫酸氨基葡萄糖临床试验证实，硫酸氨基葡萄糖能够抑制各种破硫酸氨基葡萄糖能够抑制各种破坏软骨的酶的活性，清除关节腔坏软骨的酶的活性，清除关节腔里的有害物质，对于骨关节炎的里的有害物质，对于骨关节炎的症状有显著改善效应症状有显著改善效应,治疗治疗4周以周以上者效果更加明显。上者效果更加明显。北京协和医院、北京积水潭北京协和医院、北京积水潭医院、北京大学第三医院进行的医院、北京大学第三医院进行的多中心临床研究证明，硫酸氨基多中心临床研究证明，硫酸氨基葡萄糖对软骨组织有明显保护作葡萄糖对软骨组织有明显保护作用，明显缓解骨关节炎病理进程，用，明显缓解骨关节炎病理进程，对骨关节炎治疗效果好，且停药对骨关
13、节炎治疗效果好，且停药后药效会维持较长一段时间。后药效会维持较长一段时间。硫酸氨基葡萄糖疗效优于硫酸氨基葡萄糖疗效优于NSAIDsNSAIDs Towheed等人的等人的16项随机对照研究和项随机对照研究和4项治疗药物项治疗药物对照试验，有对照试验，有2029例病人参加例病人参加(氨基葡萄糖组氨基葡萄糖组992 例例,对对照组照组1037例例),平均治疗时间为平均治疗时间为6.25周周,以膝关节作为观以膝关节作为观察对象。察对象。实验结论：硫酸氨基葡萄糖疗效优于实验结论：硫酸氨基葡萄糖疗效优于NSAIDs（非（非甾体类抗炎药），这是骨关节炎治疗学上的重要突破。甾体类抗炎药），这是骨关节炎治疗学
14、上的重要突破。他们特别指出他们特别指出,在这些试验之中在这些试验之中,仅有一项不是使用硫酸仅有一项不是使用硫酸氨基葡萄糖而是用盐酸氨基葡萄糖氨基葡萄糖而是用盐酸氨基葡萄糖,而这项试验的结果并而这项试验的结果并没有其他试验那么好没有其他试验那么好,表明硫酸氨基葡萄糖的配方和其中表明硫酸氨基葡萄糖的配方和其中的硫酸基团是非常重要的。的硫酸基团是非常重要的。无论关节病变多重无论关节病变多重 效果都一样好效果都一样好 比利时、美国、意大利和比利时、美国、意大利和英国四国科学家对英国四国科学家对212名膝关名膝关节炎病人节炎病人(平均年龄平均年龄66岁岁)所做所做的为期三年的随机、双盲临床的为期三年的随
15、机、双盲临床研究中，通过研究中，通过X光片证实，长光片证实，长期口服硫酸氨基葡萄糖可显著期口服硫酸氨基葡萄糖可显著减轻膝关节的肿胀与炎症症状，减轻膝关节的肿胀与炎症症状，对人体无副作用。相比之下，对人体无副作用。相比之下，长期口服非甾体类消炎药（如长期口服非甾体类消炎药（如消炎痛）会引起胃出血等严重消炎痛）会引起胃出血等严重副作用。副作用。实验结论：无论关节病变实验结论：无论关节病变的严重程度如何，硫酸氨基葡的严重程度如何，硫酸氨基葡萄糖缓解症状的作用都一样好，萄糖缓解症状的作用都一样好，可作为骨关节炎的一线治疗剂。可作为骨关节炎的一线治疗剂。糖尿病等慢性疾病患者可放心服用糖尿病等慢性疾病患者
16、可放心服用 Reginster 等人对等人对26例例患有患有型糖尿病的老年病人型糖尿病的老年病人服用硫酸氨基葡萄糖所做的服用硫酸氨基葡萄糖所做的长期长期“决定性试验决定性试验”发现，发现，即使病人的基础血糖比较高即使病人的基础血糖比较高,摄入硫酸氨基葡萄糖也不会摄入硫酸氨基葡萄糖也不会影响空腹血糖的水平，治疗影响空腹血糖的水平，治疗前后糖化血红蛋白前后糖化血红蛋白(HbA1c)没有差异。没有差异。实验结论：骨关节炎是实验结论：骨关节炎是一种慢性疾病一种慢性疾病,有很多的老年有很多的老年病人需要同时接受其他疾病病人需要同时接受其他疾病的治疗。硫酸氨基葡萄糖不的治疗。硫酸氨基葡萄糖不影响包括糖尿病在内的其他影响包括糖尿病在内的其他疾病的治疗。疾病的治疗。只有硫酸氨基葡萄糖只有硫酸氨基葡萄糖才有明确的治疗作用才有明确的治疗作用 在一项针对在一项针对200例膝关节炎病人为期例膝关节炎病人为期8周的随机、双盲临床研究中，周的随机、双盲临床研究中，Houpt等等人观察了盐酸氨基葡萄糖对膝关节炎病人疼痛及功能障碍的疗效，结果发现盐酸人观察了盐酸氨基葡萄糖对膝关节炎病人疼痛及功能障碍的疗效，结果发现盐
