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1、第第10章章 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌C.diphtheriae19:46一、生物学特性一、生物学特性异染颗粒19:4619:46干燥19:46二、致病性二、致病性19:46l 白喉杆菌通常不进入血流，以外毒素（-棒状噬菌体基因控制）致病，属于细胞毒，干扰蛋白质合成，引起细胞病变。l 白喉毒素经蛋白酶水解成A、B两个片段，B片段与细胞膜表面特异性受体结合，A片段进入细胞，通过灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。l 引起白喉，病人表现为心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍，血压下降等。19:46u 作用特点l毒性作用大，1分子能杀一个细胞l多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体l肿瘤细胞对此
2、毒素特别敏感（二）所致疾病（二）所致疾病白喉白喉（急性呼吸道传染病）19:46 白喉棒白喉棒状杆菌状杆菌（鼻咽腔）（鼻咽腔）飞沫飞沫 污染物品污染物品 鼻鼻 咽喉咽喉气管气管细菌及细菌及毒素的作用毒素的作用灰白色假膜灰白色假膜（渗出的纤维素和渗出的纤维素和白细胞及坏死组织白细胞及坏死组织凝固在一起凝固在一起）粘膜水肿及假膜粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒道阻塞，甚至窒息死亡。息死亡。外毒素外毒素入血入血毒血症毒血症内脏出血内脏出血心肌炎心肌炎软腭麻痹软腭麻痹 声嘶声嘶 肾上腺功肾上腺功能障碍能障碍（2 27d7d）19:46抗毒素免疫抗毒素免疫（三）（三）免疫性免疫性19:46l 标本标本用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材l 直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色镜检色法染色镜检l 分离培养分离培养吕氏血清斜面吕氏血清斜面l 毒力试验毒力试验豚鼠试验豚鼠试验琼脂平板毒力试验琼脂平板毒力试验19:46四、防治原则四、防治原则u预防l人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）l人工被动免疫：注射白喉抗毒素l药物预防：如注射青霉素或口服红霉素u治疗l白喉抗毒素-皮肤试验（阳性者应采取脱敏注射）、早期足量使用l抗生素
