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1、一、掌握掌握幽门螺杆菌的生物学性状、致病性。二、熟悉二、熟悉幽门螺杆菌的微生物学检查法。三、了解三、了解幽门螺杆菌的防治原则 幽门幽门螺杆菌螺杆菌螺杆菌属约有螺杆菌属约有17种。其中引起人类疾病的有种。其中引起人类疾病的有3个种，即幽门螺杆个种，即幽门螺杆菌菌（H.pylori）、H.fennelliae和和H.cinaedi。代表菌为幽门螺杆。代表菌为幽门螺杆菌菌（H.pylori）。一、生物学性状一、生物学性状（一）形态与染色（一）形态与染色 1G-菌体细长，弯曲呈菌体细长，弯曲呈 螺形、螺形、S形或海鸥形陈旧形或海鸥形陈旧 培养物可呈球形。培养物可呈球形。2菌体一端或两端可有菌体一端或两
2、端可有 多根带鞘的鞭毛。多根带鞘的鞭毛。运动活运动活 泼泼。（二）培养特点（二）培养特点1微需氧，在在需氧或厌氧条件下均不长。微需氧，在在需氧或厌氧条件下均不长。2 2最适生长温度最适生长温度3737，2525不长，不长，4242少数生长。此为少数生长。此为和弯曲菌属区别点之一。和弯曲菌属区别点之一。3 3对湿度要求高，相对湿度对湿度要求高，相对湿度98%98%以上为宜。以上为宜。4 4营养要求较高。普通培养基不生长，须加入血液或血营养要求较高。普通培养基不生长，须加入血液或血清才能生长。清才能生长。5生长缓慢。分离培养生长缓慢。分离培养72h，传代，传代48h才可见到菌落。才可见到菌落。6显
3、现两种形态菌落：显现两种形态菌落：（1）圆形、）圆形、0.51.0mm，无色半透明弧立的小菌落。，无色半透明弧立的小菌落。在血平板上有轻度溶血。在血平板上有轻度溶血。（2）扁平、无色、半透明，沿接种线扩散生长，融合成）扁平、无色、半透明，沿接种线扩散生长，融合成片。片。幽门螺杆菌在血平板上菌落 （三）生化反应（三）生化反应 不活泼与弯曲菌属相似。但其突出特点不活泼与弯曲菌属相似。但其突出特点为脲酶迅速强阳性（鉴定的要点和快速为脲酶迅速强阳性（鉴定的要点和快速诊断的依据）。硝酸盐还原阴性。诊断的依据）。硝酸盐还原阴性。二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性（一）（一）HPHP与疾病的关系与疾病的关
4、系1现已证实，现已证实，HP是非自身免疫性慢性浅是非自身免疫性慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎的致病菌。表性胃炎或萎缩性胃炎的致病菌。2 2有活动性炎症的十二指肠粘膜有活动性炎症的十二指肠粘膜HPHP阳性率阳性率可达可达100%100%，表明，表明HPHP感染与十二指肠炎密感染与十二指肠炎密切相关。切相关。3 3胃癌发病率在一些胃癌发病率在一些HPHP感染率高的人群中感染率高的人群中较高。较高。（二）传染源与传播方式（二）传染源与传播方式1传染源传染源（1）人类是）人类是HP的主要传染源的主要传染源 （2）动物源性传染学说）动物源性传染学说 2传播途径传播途径 推测经口感染。推测经口感染。（三）发病
5、机制（三）发病机制 尚不明了。很可能与下列因素有关。尚不明了。很可能与下列因素有关。1HP具有特殊的螺旋状菌形和端鞭毛推进式的运动具有特殊的螺旋状菌形和端鞭毛推进式的运动方式有助于方式有助于HP穿过胃粘膜表面的粘液层，与胃粘膜上穿过胃粘膜表面的粘液层，与胃粘膜上皮细胞接触。皮细胞接触。2HP具有高活性胞外酶具有高活性胞外酶脲酶分解尿素，产生氨。脲酶分解尿素，产生氨。（1）中和胃酸，有助于细菌定植。）中和胃酸，有助于细菌定植。（2）氨的产生使粘液层离子发生变化，最后导致粘膜）氨的产生使粘液层离子发生变化，最后导致粘膜中的氢离子反向扩散。中的氢离子反向扩散。3HP产生细胞毒素相关蛋白（产生细胞毒素
6、相关蛋白（CagA）和空泡毒素）和空泡毒素（VaeA）。）。4HP细胞壁中的细胞壁中的LPS为内毒素成分，但其毒性作用为内毒素成分，但其毒性作用明显低于肠道菌的明显低于肠道菌的LPS。(四四)免疫性免疫性 幽门螺杆菌刺激机体产生幽门螺杆菌刺激机体产生IgM、IgG、IgA型抗体型抗体,但是否对机体有保护作用尚不清但是否对机体有保护作用尚不清楚。楚。三、微生物学检查法三、微生物学检查法 （一）标本的采集（一）标本的采集 经胃镜用活检钳在近幽门、胃窦部或病变邻近经胃镜用活检钳在近幽门、胃窦部或病变邻近处等多部位取材。每处两块，一份送病理检查，处等多部位取材。每处两块，一份送病理检查，一份作细菌学及
7、快速诊断检查。一份作细菌学及快速诊断检查。要求：要求：（1）受检者术前一周停服铋剂及抗生素；）受检者术前一周停服铋剂及抗生素；（2）尽量不作咽喉麻醉，活检钳清毒后用清）尽量不作咽喉麻醉，活检钳清毒后用清水冲洗干净。水冲洗干净。（3）立即床边接种或置）立即床边接种或置200g/L葡萄糖运送液葡萄糖运送液内内4冰箱保存不得超过冰箱保存不得超过5h。(二二)标本的直接检查标本的直接检查 (三三)快速脲酶试验快速脲酶试验 活组织快活组织快 Chris+ensen尿素培养基的瓶内，尿素培养基的瓶内，如培养基由黄变为红色为阳性如培养基由黄变为红色为阳性.。(四四)核酸检测核酸检测 从克隆的幽门螺杆菌（从克隆的幽门螺杆菌（HP）染色体）染色体DNA的特的特异性片段中构建引物；从异性片段中构建引物；从HP脲酶脲酶A基因序列中基因序列中构建引物。用构建引物。用PCR扩增结合限制性内切酶多态扩增结合限制性内切酶多态性分析技术鉴别性分析技术鉴别HP。(五五)分离培养分离培养活体组织活体组织 磨碎 接种于鉴别培养基 进行鉴定放入放入27d四、防治原则四、防治原则 目前目前,尚无有效的预防措施尚无有效的预防措施,疫苗正疫苗正在研制中。在研制中。治疗治疗:抗菌疗法。抗菌疗法。
