什么是糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷?.docx

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什么是糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷?血糖水平持续升高至16.7molL以上,经历23天或更长时间,将导致高血糖引起的急性并发症的出现,以糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷最为常见。(1)糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者在某些诱因下代谢紊乱急剧恶化导致糖、脂肪、蛋白质、水、电解质和酸碱平衡失调的糖尿病急性并发症。患者表现为原有糖尿病症状加重,极度软弱无力、烦渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、意识模糊、昏迷,皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征,呼吸深而速,呼气有烂苹果味,血压下降、休克。(2)高渗性非酮症性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,特点是血糖高,没有明显酮症酸中毒,因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征,多见于老年2型糖尿病患者,以严重高血糖、血浆渗透压升高及意识障碍为特点,病死率高。起病时病人常先有多尿、多饮,可有发热,多食可不明显,失水逐渐加重,随后出现神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、淡漠、迟钝,最后陷入昏迷。特征性改变为高血糖和高血浆渗透压,多数伴有高血钠和氮质血症。

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