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1、儿童保健工作的展望1 .我国儿童保健工作目前的动态从儿童与健康、儿童与教育、儿童与福利、儿童与社会环境、儿童与法律保护5个领域,提出了目标和策略措施,对有关儿童保健和健康指标提出了更明确的要求。儿童保健系统管理工作已在全国各地开展。随着人们对儿童健康需求的不断增加,服务内容也在不断扩大。已由单纯的儿童体检发展到系统的儿童营养指导,开展新生儿疾病筛查,儿童眼保健、口腔保健、听力保健,进行儿童心理行为、智力发展研究等。建立系统的母子保健手册,使儿童从胎儿期起一直到学龄前,都能受到系统的健康监护。对儿童弱视、斜视、弱听、龈齿的防治,体弱儿的重点监护,儿童辅助食品的研制,残疾儿童的康复训练等,已在各地
2、得到了不同程度的开展,并收到了明显的效果。集体儿童卫生保健工作已在全国城市和部分农村开展,卫生行政部门实施对托幼机构卫生保健分级分类管理办法,依照母婴保健法及其实施办法,对托幼机构卫生保健实施监督管理。各级妇幼保健机构负责托儿所幼儿园卫生保健业务指导,定期检查,发现问题,及时解决。各托儿所和幼儿园按照卫生部颁发的托儿所幼儿园卫生保健制度，因地制宜地建立各项规章制度,促进集体儿童保健工作的开展。为更好地加强托幼机构的管理,1994年卫生部和国家教委联合颁发了托儿所幼儿园卫生保健管理办法，进一步明确了托儿所、幼儿园卫生保健管理的目的、范围、卫生设施要求,卫生保健人员配备、任职资格、儿童入园(所)体
3、检,工作人员定期体检等,强调了由卫生行政部门主管,妇幼保健机构实施业务指导和监测;对托儿所、幼儿园设立保健室和隔离室作了明确的规定;儿童入托体检及工作人员定期体检也作了明确要求,并制定了统一的体检表,明确体检项目，以便统一管理和监督。儿童保健科学研究和项目推广工作也得到了很大发展。如儿童营养及辅食添加、儿童体格发育、儿童心理行为发育的研究,低出生体重对儿童生长发育影响的研究,流动人口中儿童保健服务现状的研究，农村留守儿童营养与健康现状的研究,婴儿及5岁以下儿童死亡率及死亡原因的研究等都取得了很有价值的成果,为进一步做好儿童保健工作提供了可靠依据。儿童急性呼吸道感染(ARl)标准病例管理和临床管
4、理是WHO向发展中国家推荐的降低肺炎死亡率的适宜技术。我国与WHO建立了ARI合作项目,主要任务是:培训县、乡、村三级医疗保健人员,提高医务人员正确处理上呼吸道感染咳嗽、肺炎病儿的能力；开展门诊和住院病例登记、监测工作;通过健康教育,让广大家长了解ARI的一般知识,加强对病儿的家庭护理,早期发现危重病儿并及时送医院治疗。自1991年ARl合作项目开展以来,有效地降低了肺炎的死率。肺炎是我国农村儿童死亡的主要原因,WHO推荐的这一适宜技术适合我国国情。1998年以来,我国推广WHO提出的儿童疾病综合管理,到2003年,项目已扩展至11个省、自治区的46个县。经过几年的项目实施,项目地区的婴儿及5
5、岁以下儿童的发病率、死亡率明显下降,卫生机构的基本设施、药物供应,对基层人员的督导能力也有了明显改善。近年来,卫生部与国际组织合作,正在开展“新生儿窒息复苏项目”“艾滋病母婴阻断项目”等。2 .国外儿童保健简介儿童生命的质量及死亡数量已成为世界各国政府和国际组织共同关注的问题。近年来,WHO向发展中国家推荐小儿生长发育监测、母乳喂养、计划免疫、口服补液疗法四大适宜技术,要求各国政府能推广利用这些适宜技术。通过开展培训、健康教育,使广大医务人员和群众都能了解这些知识和措施,以减少儿童营养不良的发生和儿童疾病引起的死亡。2002年5月第55届世界卫生大会通过了“婴幼儿营养”、“儿童营养和国际母乳代
6、用品销售守则实施进展情况”及“婴幼儿喂养全球战略”3个文件。并提出通过以下措施减少婴幼儿死亡率:改善育龄妇女的营养状况,尤其是在妊娠期间,在出生后最初6个月进行完全母乳喂养,并通过提供安全和数量足够的本土食物和当地食品给予营养充足和安全的补充喂养,同时使母乳喂养持续到2岁或2岁以上。在发展中国家,生后46个月没有母乳喂养婴儿的死亡危险性比母乳喂养的高1015倍。为保护母乳喂养,1981年第34届世界卫生大会通过了国际母乳代用品销售守则，不少国家根据该守则制定了本国的法规、规章。围生医学在一些发达国家发展很快,已成为一门独立的学科。美国是由产科和新生儿科方面的专家共同负责管理。新生儿科医师从孕期
7、即开始对高危儿进行管理,直到学龄前期,并对高危儿的生长发育、智能发育等进行监测与评价。日本广泛实行母子系统保健,每一个怀孕妇女都能得到一本母子保健手册。该手册能使孕妇了解自己和胎儿发展情况,以便发现问题及时到保健部门进行咨询;并参加举办的孕妇学习班,进一步获得有关养育儿童的基础知识。当胎儿出生后,该手册还记录婴儿出生时的体重、计划免疫、生长监测图、生理和心理发育检查记录,以及有关5岁前的儿童营养和健康保护方面的知识。这些工作为保证婴儿存活及健康起到了积极的作用。2001年日本婴儿死亡率已降为3%。2005年世界卫生报告一一珍爱每一个母亲和儿童呼吁通过更广泛地利用主要干预措施以及对母亲和儿童采用
8、从妊娠之前开始并通过分娩延续至婴儿儿童期的“照护连续统一体”方法来拯救母亲和儿童的生命,实现产妇、新生儿和儿童卫生干预的普遍覆盖。2006年4月27H,WHO发表了婴幼儿新的国际儿童生长标准,第一次就全世界每一个儿童应怎样生长提供证据和指导。WHO儿童生长标准提供新的手段支持每一个儿童在最重要的性格形成时期获得最佳发育机会。新标准对个体和群体层次上评估儿童的生长和发育至关重要。2007年,WHO颁布描述儿童和青少年健康状况的新标准。儿童和青少年国际功能、残疾和健康分类（儿童功能分类）,旨在评估不同环境和发育阶段中的儿童和青少年健康状况,用分类代码来描述几百种身体功能和结构、活动和参加情况以及限制或允许青少年在种种日常活动中发挥功能的各项环境因素,这将使儿童健康评估更具准确性,儿童保健工作更具针对性。
