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1、医院成本管理办法（暂行）生效日期：2022年3月20日修订日期：2022年8月12日第一章总则第一条依据：为规范医院成本管理工作，加强成本核算与控制，提高医院绩效，依据医院会计制度（财会（2010）27号）、医院财务制度（财社（2010）306号）和有关财经法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。第二条管理含义：本办法所称成本管理包括成本核算、成本分析、成本控制、成本考核与评价等管理活动。第三条管理原则：成本管理遵循统一领导、全面施行、分工负责、科学有效、控制合理、成本最优化原则。第四条目的和意义：及时客观地反映医院成本变动状况，促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化；增强医院员
2、工的成本费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会和经济效益；促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院竞争能力，使人民群众享有优质价廉的医疗服务；为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善补偿机制提供科学参考依据；为医疗保险制度改革服务。第二章成本管理的组织机构与职责第五条领导小组：医院成立由院长为组长的经济改革与管理领导小组，成员包括财务、信息、人事、总务、医疗器械、医务、护理、临床科室等相关部门负责人，领导小组是成本管理的决策和监督机构。成本管理的日常工作由财务科负责，下设成本核算办公室，负责具体的成本核算工作。笫六条领导小组主要职责：（一）明确医院各
3、部门在成本管理中的职责，督促各部门落实工作任务。（二）确定医院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本数据的准确性和及时性。（三）确定成本核算对象，包括核算单元（核算科室）、核算项目、核算病种等。（四）结合成本分析数据及成本管理建议，确定年度医院成本控制方案。（五）确定成本管理考核制度和考核指标，纳入医院绩效考核体系。第七条成本核算办公室主要职责：（一）依据医院财务制度、医院会计制度和本制度要求，制定医院内部成本管理实施细则、岗位职责及相关工作制度等。（二）归集成本数据，进行成本核算，按照有关规定定期编制、报送成本报表。（三）开展成本分析，提出成本控制建议，为医院决策、管理提供支持和参考。（四
4、）组织落实经济改革与管理领导小组的决定，监督实施成本控制措施。（五）参与成本考核制度的制定，并组织实施。（六）进行科室绩效核算。（七）开展院内成本管理业务培训和工作指导。（八）建立健全成本管理档案。第三章成本核算构成与分类第八条成本构成：（一）人员经费：是指医院业务科室发生的工资福利支出、对个人和家庭的补助支出。工资福利支出包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费、伙食补助费、绩效工资和其他工资福利支出。对个人和家庭的补助支出包括抚恤金、生活补助、医疗费、住房公积金、购房补贴、奖励金和其他对个人和家庭的补助支出。（二）卫生材料费：是指医院业务科室发生的卫生材料耗费。（三）药品费：是指医院业务
5、科室发生的药品耗费。（四）固定资产折旧费：是指按规定提取的固定资产折旧（五）无形资产摊销费：是指按规定计提的无形资产摊销。（六）提取医疗风险基金：是指按规定计提的医疗风险基金。（七）管理费用：是指医院行政及后勤管理部门为组织管理医疗、科研、教学业务活动而发生的各项费用，包括行政及后勤部门发生的人员经费、公用经费、医院统一负担的离退休人员经费、坏账损失、贷款利息、汇兑损益、印花税等。（八）其他费用：包括办公费、印刷费、咨询手续费、水电费、邮电费、物业管理费、公用车运行维护费、差旅费、维修费、培训费、福利费、工会经费、医疗废物处置费及其他费用等。第九条不计入成本的范围：根据医院财务制度规定，以下支
6、出不得计入成本范围：（一）不属于医院成本核算范围的其他核算主体及经济活动发生的支出；（二）为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出；（三）对外投资的支出；（四）各种罚款、赞助和捐赠支出；（五）有经费来源的科研教学等项目开支（科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销除外）；（六）在各类基金中列支的费用；（七）国家规定不得列入成本的支出。第十条成本核算分类：（一）根据成本核算目的，分医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本。1 .医疗业务成本是指医院业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费。不含医院行政及后勤管理部门的耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产
7、折旧和无形资产摊销。医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用2 .医疗成本是指医院为开展医疗服务活动，各业务科室和行政及后勤各部门自身发生的各种耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗成本=医疗业务成本+管理费用3 .医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门自身发生的各种耗费，以及财政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费。医疗全成本=医疗成本+财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销4 .医院全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门发生的所有耗费。医院全成本;医疗全成本+
8、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销（二）根据核算对象，分科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、诊次和床日成本。1 .科室成本核算，是指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。2 .医疗服务项目成本核算，是指以临床服务类、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。3 .病种成本核算，是指以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算病种成本的过程。4 .诊次和床日成本核算，是指以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计
9、算出诊次成本和床日成本的过程。第十一条成本核算单元：核算单元是基于医院业务性质及自身管理特点而划分的成本核算基础单位。每个核算单元应能单独计量所有收入、归集各项费用。财务部门为每个核算单元建立会计核算账户。核算单元具体分以下五类：（一）临床服务类（以下简称临床科室），指直接为患者提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括内科临床科室、外科临床科室等；（二）医疗技术类（以下简称医技科室），指为临床服务类科室及患者提供医疗技术服务的科室，包括放射、超声、检验、CTMRl室、输血科、心电图室、门诊手术室、门诊换药室等科室。（三）医疗辅助类（以下简称医辅科室），是服务于临床服务类
10、和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工、消毒等辅助服务的科室，包括消毒供应、药库、药房、收费处、器械维修等核算科室。（四）行政后勤类指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外、从事行政后勤业务工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。（五）特殊科室类，指公用科室成本，用于归集不能够直接确认负担科室的成本单位。第四章成本核算原则第十二条核算原则：医院成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性和重要性等原则。（一）合法性原则。计入成本的费用必须符合国家法律、法规及相关制度规定。（二）可靠性原则。成本核算信息具有真实性、完整性、中立性和可验证性。
11、（三）相关性原则。医院成本核算提供的成本信息符合国家宏观经济管理的要求，满足相关方面及时了解医院收支情况以及医院加强内部管理的需要。（四）分期核算原则。成本核算的分期与会计期间一致，按月、季、年核算。（五）权责发生制原则。医院收入和费用核算，科室成本核算以权责发生制为核算基础。（六）按实际成本计价原则。医院的各项财产物资应当按照取得或购建时的实际价值（即取得成本）核算，除国家另有规定外，一般不得自行调整其账面价值。（七）收支配比原则。医院在进行成本核算时，应当按照“谁受益、谁负担”的原理，归集、分配各项成本费用，使各项收入与为取得该项收入的成本费用相配比；某核算科室的收入与该科室的成本赛用相配
12、比；某会计期间的收入与该期间的成本费用相配比。（八）一致性原则。医院各个会计期间成本核算所采用的方法、程序和依据应当保持一致，不得随意改变；若确有必要变更，则应在财务报告中详细说明变更的原因、对医院财务收支的影响等情况。（九）重要性原则。医院在成本核算过程中，对于主要经济事项及费用应分别核算、分项反映，力求精确；而对次要事项及费用，在不影响成本真实性的前提下，可以适当简化处理。（十）算为管用、管算结合原则。考虑医院管理需要，算管结合，讲求成本效益。笫五章成本核算流程、要求、归集与分摊第十三条核算流程：各核算单元（核算科室）先进行医疗业务支出耗费归集,划分直接成本和间接成本，直接成本直接计入，间
13、接成本分配计入，归集形成科室业务成本。再按照分项逐级分步结转的四级分摊方法，依次对公用支出、行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室进行结转，形成临床服务科室医疗成本。同时，根据核算需要，对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊，分别形成临床服务医疗全成本、临床服务医院全成本，在此基础上，通过归集和分摊，计算项目成本、病种成本。成本核算流程图如下：医疗业务支出注：袅示直接计入：一一豪示分配计入襄示一级分慢；.一豪示二级分嫌：表示三级分网第十四条成本核算要求：（一）做好成本核算的基础工作:1 .清产核资。对医院资
14、产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全的资产管理明细帐卡。2 .建立健全实物资产管理制度。3 .建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。成本核算离不开可靠的原始记录和凭证，因此制定原始记录和凭证的合理传递流程，为成本核算提供可靠的依据。4 .各部门按规范路径采集成本核算的基础数据：耗费数据、收入数据、服务量数据。（二）正确划分费用界限。为正确进行成本核算，保证成本核算真实可靠，必须正确划分各种费用界限。1 .正确划分成本费用和其支出的界限；2 .正确划分直接费用和间接费用的界限；3 .正确划分资本性支出和收益性支出的界限；4 .正确划分各个月份的费用界限；5
15、.正确划分各成本对象费用的界限。（三）正确制定结算方法和确定成本计算方法。医院内部相互之间提供服务,应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格；根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。第十五条成本归集：科室为开展医疗服务活动发生的直接成本，直接计入或采用按内部服务量、内部服务价格等方法计算后计入科室成本；间接成本按照一定原则和标准分配后计入科室成本。医院成本归集流程图如下：第十六条成本核算单元计量方法：（一）人员经费：按核算科室对全院人员进行定位，将员工发生的各项工资福利性支出直接计入该核算科室的成本。（二）药品费：按药品进价计入核算科室成本，再加上药物库存、药房发生的报损归集。（三）卫生材料费：按各核算科室消耗的材料费用直接计入其成本；其中，对成本影响较大的低值易耗品可分期计入成本。（四）固定资产折旧：按会计核算方法计提固定资产折旧，不考虑预计净残值，并按成本核算单元实际占用固定资产的情况确定并计入。其中，房屋类固定资产按核算科室的实际占用面积计提折旧；设备类固定资产按核算科室使用的固定资产计提折旧。（五）无形资产摊销：医院无形资产应当自取得当月起，在预计使用年限内采用年限平
