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1、20XX年妇科质控计划和目标20XX年妇科质控工作主要从以下几个方面展开。计划通过检查病史,医疗纠纷及并发症,满意度,临床路径,抗生素使用情况,以及单病种质控工作等六个方面来进行质控工作;今年新增临床路径工作,抗生素及单病种质控工作并拟达到以下目标。一.病史质量:从检查交班本,电子病史使用与签名及时性,病史质量检查,输血病史检查几个方面来检查各病房病史。对各病房进行评分。(一)检查标准:1)交班本检查95分,2)电子病史使用与签名及时性95分3)病史质量检查85分4)输血病史检查:100分(二)奖惩标准:1)医务科检查排名前3名的病室,月人均奖励500元,倒数3名罚款500元。2)病史质量/8
2、0%,每下降1%,所在病室每份病史三级医师每月各罚100元。3)年终考核时病史质量作为考评的重要指标。二.医疗并发症及纠纷(一)检查各病房并发症及纠纷的发生情况,发生率不超过下列比率。1)恶性肿瘤手术相关并发症3%2)良性疾病手术相关并发症(2%3)非计划再次手术0.2%4)重大医疗责任事件为05)急诊手术抢救成功率100%6)投诉纠纷每个病房每年应5例7)赔偿每个病房每年应3万(二)奖惩标准:1)责任事故:扣罚当事医生赔偿金额的20%,其中主要责任医生扣罚其中的60%,次要责任医生扣罚其中的40%。2)技术事故:医生赔偿金额的10%,其中主要责任医生扣罚其中的60%,次要责任医生扣罚其中的4
3、0%。3)漏报或迟报者,每个事件扣除当月奖金500元。4)事件发生后72小时内,到医务科领取医疗事件表,如实填写,一式两份,一份交医务科,一份(或复印件)交妇科主任;5)每月医疗质量查房周,由事件当事人做PPt汇报上月医疗事件和并发症、病室讨论意见以及整改措施;6)每季度由妇科主任汇总,由科主任负责分析和提出整改措施,妇科质控存档,年终考核时医疗事件均作为考评的重要指标;7)漏报或迟报者,每个事件扣除当月奖金500元8)每半年由妇科质控小组组织医疗事件和纠纷汇报,并向医院领导汇报整改意见,以利持续改进。三.满意度检查:(一)检查标准:各病房满意度95%(二)奖罚标准:1)满意度295%的(前3
4、名、科室月人均奖励500元,倒数3名罚款500元)。2)病房满意度W90%,每下降1%,科室月人均递罚100元。3)年终考核时满意度作为考评的重要指标。四.临床路径:子宫肌瘤,宫颈癌,卵巢囊肿的临床路径的入径率70%,做好临床路径的试行工作。并做好临床路径工作的月报工作和自评工作。五.抗生素预防性使用规范抗生素预防用药,将I类伤口使用抗生素的比例控制在30%以下。抗生素不规范使用和I类伤口使用抗生素比例超过30%的病房,扣罚到人。六.单病种质控工作:制定子宫肌瘤,宫颈癌,异位妊娠三种疾病的单病种诊疗常规。各病房按照单病种诊疗常规进行该三种疾病的诊治。每季度进行质量和费用分析。妇科20XX-1-10