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1、单病种手术护理临床路径病种：不孕症、异位妊娠、子宫肌瘤等术式：腹腔镜下行分粘术宫腔镜下行插管术CoOK导丝疏通术一、巡回护士1、术前访视：接到手术通知单，术前访视，做到报名服务，做好宣教及心理护理工作，告诉患者禁水禁食，饰品、假牙手术前要取下，贵重物品自己妥善保管好，注意休息。同时让患者在术前访视单上签字。2、术前准备：检查腹腔镜、宫腔镜仪器是否性能良好，备好各种支架、踏凳、肢体保护带等。3、接患者入手术室：次日携手术通知单到住院部向住院部护士询问术前准备情况，同时检查病历、医嘱执行情况，是否签字，再到病房查对，手术者姓名、床号、年龄、手术名称、手术部位，是否禁水禁食，带上病历及X光片。告诉医
2、生手术患者已接走，请及时到手术室，推患者至手术室时，告诉家属在等候区等候，必要时请家属进手术室了解病情。4、手术间再次查对：患者进入手术间后，再次查对，做好手术准备，给患者输好液体，注意保暖，协助麻醉医生全麻插管，按手术要求摆放好体位，同时放置好电极板，做好肢体保护，宫腔镜手术臀部需要放置一块油胶布，接入桶内，以防止宫腔冲洗液浸漏，造成手术不便，影响操作。5、物品清点：与洗手护士共同清点器械、缝针、纱布，同时做好记录，将消毒指示卡、指示带粘贴在巡回记录单背面备查，连接各项吸引管道、光束线，调整好各种仪器，手术开始。6、手术中：密切观察患者术中情况，保持输液通畅，记录好出入量。及时调整手术所需仪
3、器功率的大小的宫腔镜冲洗液流量，吸引瓶内液体不能超过5000ml,避免造成仪器损坏，快速供应手术台上所需物品，并做好记录。在使用宫腔镜时注意与仪器的连接、转换功能的调整。7、手术结束：当手术结束时，整理好台下所需清点的器械、物品，与手术洗手护士再次清点，数目与手术前要相同，做好关腹前的记录，如发现异常，及时报告主刀医生进行处理，切口缝合结束后再次清点器械敷料，物品数目齐全方能整理用物，如光束、各种管道以及连接线等。填好各项记录，排空尿袋，帮助患者穿好衣裤，移至平车，护送患者回病房。二、洗手护士1、术前准备：立即用2%戊二醛消毒浸泡宫腹腔镜全套器械，COOK导丝一套，熏蒸各种管道、光束线。准备好
4、手术台上所需物品，一次性扩阴器，12号尿管一根，20ml空针一具，检查无菌手术剖腹包、器械包、手术衣有效期，正确铺无菌器械台，按手术所需上齐物品。2、洗手、消毒、铺巾：提前1520分钟刷洗手、臂部，用诗乐氏均匀涂在手及上臂1/3处，待干后穿手术衣，戴好手套，调整好手术器械台，供给医生消毒物品，铺巾时，先递中单一块置于患者臀部下面，脚套一对，协助医生给患者置尿管、通液管。治疗巾三张，巾钳三把，第一块中单铺于患者胸头部，第二块中单铺于患者腿、脚部，最后铺上剖腹单，与巡回护士第二助手共同清点台上器械、纱布、缝针。3、器械、光束、连接线：把消毒好的各种腹腔镜器械从消毒液中取出，用生理盐水冲洗干净，放在
5、手术台上备用Q管道、光束、连接线传递给手术台上的医生，再由医生交于巡回护士,与仪器连接好。4、手术中：准确无误传递器械，主动、默契配合好手术、手术器械台要放置有序，保持无菌区干燥，不被污染，手术区周边纱布血过多时及时更换，器械要及时放回并擦干血迹放置在手术器械台上，准备20ml空针一具，生理盐水20OmL亚甲兰1支检查输卵管是否通畅时备用。手术中使用宫腔镜时要准备好宫腔镜器械、COOk导丝、冲洗管道、光束线，手术台上取下的病变组织保管好，以便术后留取标本。5、手术结束：在关闭腹腔前，与巡回护士、第二助手共同清点手术器械、纱布、缝针，物品数目应于术前相同，并报告医生。手术切口缝合结束后再次清点器
6、械物品数目齐全，方能整理台上物品，协助医生包扎好伤口。6、物品整理、器械与保养：手术结束后，整理好宫腔镜、腹腔镜器械，光束连接线一定要保护好摄像头及镜头，多酶剂浸泡腹腔镜器械及常规器械30分钟后，用清水清洗干净，擦干后保养，放置规定的器械柜内，加锁保管。附表（二）单病种手术护理临床路径病种：宫外孕卵巢囊肿蒂扭转黄体破裂等方式：腹腔镜急诊手术一、巡回护士1、术前准备：接到手术通知单或电话通知，立即准备手术所需物品，调整手术室内温度。2、接患者进入手术室：护士到病房接患者时先到医生办公室带上病历，向医生了解患者的情况，并告知医生马上接走患者再到病房查对患者姓名、床号、手术名称、手术部位，是否禁水禁
7、食，术前医嘱是否执行，病房护士是否签字。协助患者取下饰物以及贵重物品和假牙，同时带好帽子并移至平车，推入手术室。3、告诉家属：推患者至手术室门口时告知家属在等候区等手术结束，如术中有事，以便联系，必要时请家属进手术室了解病情。、4、手术间再次查对：当患者进入手术间后再次查对，做好手术准备，给患者输好液体按手术要求摆好体位，同时做好肢体保护，放置好电极板，检查电刀与电极板的连接线。5、物品清点：与洗手护士清点器械、缝针、纱布，同时做好记录，将消毒批示卡、批示胶带粘贴在巡回记录单背面备查。连接好各项吸引管道、光束线、调整各种仪器，手术开始。6、手术中：密切观察患者术中情况，保持输液通畅，记录好出入
8、量。随时调整手术中所需仪器功率大小，观察冲洗量，吸引瓶内液体不能超过2500ml,避免造成仪器损坏。及时供应手术台上所需物品并做好记录。7、手术结束：当手术结束时，整理好台下所需清点的器械、物品，与手术洗手护士清点，数目与手术前要相同，做好关腹前的记录，如发现异常及时报告主刀医生进行处理，切口缝合结束后再次清点。器械物品数目齐全后方能整理用物，如光束、各种管道、连接线等，填好各项记录。排空尿袋，帮助患者穿好衣裤，移至平车，送患者回病房。二、洗手护士1、术前准备：用2%戊二醛消毒浸泡宫腹腔镜全套器械，熏蒸各种管道、光束线。准备好手术台上所需物品，检查无菌手术剖腹包、器械包、手术衣有效期，正确铺无
9、菌器械台，按手术所需上齐物品。2、洗手、消毒、铺巾：提前1520分钟刷洗手、臂部，用诗乐氏均匀涂在手及上臂1/3处，两遍，待干后穿手术衣，带好手套，整理好器械台，供给医生消毒物品，铺巾时先递中单一块置于患者臀部下面，脚套一对，治疗巾三张，巾钳三把，第一块中单铺于患者胸头部，第二块中单铺于患者腿、脚部，最后铺上剖腹单，与巡回护士第二助手共同清点台上器械、纱布、缝针八、3、器械、光束、连接线：把消毒好的各种腹腔镜器械从消毒液中取出，用生理盐水冲洗，放在手术台上备用。管道、光束、连接线传递给手术台上医生，再由医生交给巡回护士,与仪器连接好。4、手术中：准确无误传递器械，主动、默契配合好手术。手术器械
10、台上物品要放置有序，保持无菌区干燥，不被污染，手术区周边纱布、器械及时擦干血迹收回，放置好手术器械台上，手术中出下的病变组织保管好，以便术后留取标本。5、手术结束：在关闭腹腔前，与巡回护士、第二助手共同清点手术器械、纱布、缝针，物品数目应于主前相同，并报告医生，手术切口缝合结束后再次清点物品数目齐全，方能整理台上物品，协助医生包扎好伤口八6、物品整理、器械与保养：手术结束后，整理好腹腔镜器械，光速连接线一定要保护好摄像头及镜头，多酶剂浸泡腹腔镜器械及常规器械30分钟后，用清水清洗干净，擦干后保养，放置规定的器械柜内，加锁保管。附表（一）（急诊）腹腔镜下行宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等手术护理临床路径流程（一）巡回护士洗手护士腹腔镜下行原发不孕手术护理路径流程图（二）巡回护士洗手护士子宫肌瘤、原位癌、输卵管吻合等手术临床路径流程图（三）巡回护士洗手护士
