年度产科质量管理计划与目标.docx

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1、20XX年度产科质量管理计划和目标XX大学附属妇产科医院产科20XX年产科年度质量管理计划和目标20XX年产科质量管理工作主要从以下几个方面开展,计划通过检查病史,医疗纠纷及并发症,满意度,临床路径,抗生素使用情况,以及单病种质控等六个方面来进行质量管理工作,拟达到以下目标:一、病史质量从检查交班本,电子病史使用与签名及时性,病史质量检查,输血病史检查几个方面来检查各病房病史,对各病房进行评分。(一)检查标准:1)交班本检查95分2)电子病史使用与签名及时性95分3)病史质量检查85分4)输血病史检查:100分(二)奖惩标准1)医务科检查排名前3名的病室,月人均奖励500元,倒数3名罚款500

2、元。2)病史质量80分,每下降1分,所在病室每份病史三级医师每月各罚100元。3)年终考核时病史质量作为考评的重要指标。二、医疗并发症及纠纷(一)检查各病房并发症及纠纷发生的情况,发生率不超过下列比率。1)产后出血发生率(阴道分娩3-4%,剖宫产6%),产后出血死亡率02)围产儿死亡率12%。3)非计划再次手术0.5%4)重大医疗责任事件为05)急诊手术抢救成功率为100%6)孕产妇死亡率为07)投诉纠纷每个病房每年应5例8)赔偿每个病房每年应G万(二)奖惩标准1)责任事故:扣罚当事医生赔偿金额的20%,其中主要责任医生扣罚其中的60%,次要责任医生扣罚其中的40%。2)技术事故:医生赔偿金额

3、的10%,其中主要责任医生扣罚其中的60%,次要责任医生扣罚其中的40%。3)漏报或者迟报者,每个事件扣除当月奖金500元。4)事件发生后72小时内,到医务科领取医疗事件单,如实填写,一式两份,一份交医务科,一份(复印件)交产科主任。5)每月医疗质量产房周,有由事件当事人做PPT汇报上月医疗事件,病室讨论意见和整改措施。6)每季度由产科主任汇总,由科主任负责分析和提出整改措施,产科质控存档,年度考核时医疗事件均作为考评的重要指标。7)每半年由产科质控小组组织医疗事件和纠纷汇报,并向医院领导汇报整改意见,以利持续改进。三、满意度检查(一)检查标准各病房满意度95%(二)奖罚标准1)满意度95的(前三名,科室每人月奖励500元,倒数3名罚500元)2)病房满意度90%,每下降1%,科室月人均递罚100元。3)年终考核时满意度作为考评的重要指标。四、临床路径计划性剖宫产、胎膜早破行阴道分娩及自然临产阴道分娩的临床路径入径率50%,并做好临床路径工作的月报及自评工作。五、抗生素的预防性使用规范抗生素的预防用药,抗生素不规范使用者,扣罚到个人。六、单病种质控工作1)制定计划性剖宫产的单病种诊疗常规。2)各病房按照单病种诊疗常规进行该疾病的诊治。3)每季度进行质量和费用分析。

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