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模板支架安全专项检查表工程名称施工单位监理单位标准层高m高大模板资料检查方案项案专方盖公司章总监理工程师签字高大模板工程经专家论证，有书面审查报告梁、板立杆单独计算单位技术负责人签字按专家意见啰重新报布夕改后交底安全交底技术交底验收模板验收拆模申请实体检查设计立柱材质口木口钢管其它：现场立柱材质口木口钢管其它：杆距立间梁：方案设计mm实测mm板：方案设计mm实测m义m杆承底部不垫砖及脆性材料钢管立杆采用对接，木材立杆无接长使用楼面下最少一层支顶伸出长度：可调底座不大于300mm；梁、板立杆分开设置可调顶托不大于200mm平结水拉纵横两个方向设置扫地杆纵横两个方向设置封顶杆：每步均设置纵横水平水平拉杆水平连接是否在同一截面剪刀撑支架设置竖直方向剪刀撑高于4.5m的支架设置水平方向剪刀撑扣件螺栓拧紧符合拆模设置警戒区荷载堆放模板上荷载堆放均匀，未超过方案规定。其它问题评价好中差检查人员签名：年月日
