气管插管操作流程.docx

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1、气管插管操作流程一、气管插管的适应症1、各种全麻手术;2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;3、呼吸功能不全,需接人工呼吸机;4、心跳呼吸停止,需高级生命支持。二、相对禁忌症1.喉头水肿;20急性喉炎;3 .升主动脉瘤;4 .在心肺复苏时没有绝对禁忌症。三、经口气管插管具体操作流程:(一)摆放体位:病人取仰卧位,用仰头抬领法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。(一)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧2次后,交予助手给病人吸100%纯氧23分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气;(三)准备导管、喉镜

2、、牙垫、固定胶布和听诊器:选择相应规格的气管导管(充气套囊是否漏气)、型号适宜的喉镜,在导管内放入导丝并塑型,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用;(四)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤.然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。(五)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,再将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在2123cm.注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。(六)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误.(七)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法将牙垫和气管导管固定于面颊。

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