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1、县第二人民医院消化专科建设在医改不断深化、竞争日益白热化的今天，我院作为县级第二梯次医院，只有走自己具有特色的专科之路才能破茧而出。为落实县卫计局XX年卫生工作精神，根据医院的5年发展规划提出了“小综合大专科”的思路，在我院打造“消化专科”的设想提上了议事日程。一、选择消化专科作为大专科建设的目的和意义1、消化道疾病是我县发病率最高的疾病，严重威胁人民身体健康，急需提高对该类疾病的专科诊治水平，是我县人民的迫切愿望。2、消化道疾病病种多，诊治方法也多，各种高新技术发展日新月异，令人目不暇接，无所适从。作为专科建设，能更好地分门别类做好相关工作，更好更快地专业诊治。特别是消化内镜下的各种微创治疗
2、技术层出不穷，要求学科较快发展，掌握现代诊疗技术，提高医疗水平。3、我院消化专科是县县级临床重点专科，有较好的基础设施设备、人才技术优势，列入大专科建设有利于其学科更好、更快的发展。结合我院消化腔镜在全县有一定的影响力：全县最早开展电子胃肠镜；全县最早开展腹腔镜。胃肠镜室一直由张钱邦副主任医师坐诊，胃肠镜下介入治疗开展效果较好；腹腔镜一直由黄宗勤副主任医师坐诊，目前腹腔镜下胆囊取石在全县都有一定知名度等多方面的因素。4、消化专科发展有较强的辐射作用，其学科的发展可带动我院普外科、病理科等的共同发展。二、消化专科的建设分为三个方面：一是科室设置；二是设备投入；三是人才队伍。（一）科室设置要建设一
3、个大专科，就需要将这个科室所涉及的方方面面延伸，根据消化专科的特点，将这个大专科分为以下几个组（亚专科）：1、消化检查：大部分医院将内镜室划归功能科室管理，做内镜检查时则由消化科医生负责，建制上一般不属于消化科，而我院的内镜室却隶属于消化专科，甚至很多时候为病人做检查和负责住院治疗的是同一位医生，这样对科室开展业务很有利。消化内科主要技术增长点在于内镜，消化内科医生如果没有内镜，那他就成了“痛子”，离开内镜，消化科科室发展就会受到限制。我院要能开展胃肠镜（无痛）常规检查、小肠检查（胶囊内镜）、胃肠动力检查、直肠肛管测压检查、肿瘤标志物检测、乙肝病毒定量等；2、消化介入：能开展消化道早癌的诊治、
4、食管狭窄扩张（食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张）、食管（贲门）癌支架置入、（肝硬化）食管静脉曲张套扎治疗、消化道息肉切除、胃肠动力治疗、结肠透析灌注等。3、消化内科：能开展胃食管反流病、食管炎、贲门失弛缓症、食管贲门撕裂综合征、Barrett食管、急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病、肠易激综合征、缺血性肠病、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎等4、消化外科：我院腹腔镜一直由黄宗勤副主任医师坐诊,目前腹腔镜下胆囊取石在全县知名度较高。我们要借助这个局面，开展好消化外科治疗组的工作。要能开展：食管癌切除术、胃癌切除术、结直肠癌切除术
5、、胰十二指肠肿瘤切除术、胆道肿瘤切除术、胆囊胆管结石取石术、肛痿、痔疮、肛周脓肿等手术。5、中医：消化科的医生在临床工作中发现，在很多方面,如：解决腹胀、暧气、便秘等方面中医确实比西医强。所以中西医结合要全面开花。目前国家强调重视中医治疗，致力发展中医事业时期，医院应积极响应号召，组成全新的中西医结合消化科。分门诊、住院两块。门诊有中医消化专科、中西结合专科，病区实现由中、西医医生组成的医疗小组分管床位。能治疗痞满、呃逆、便秘、黄疸、鼓胀、胁痛等。6、消化肿瘤化疗（含生物治疗、靶向治疗）：外科在开展完相应手术后，能对患者进行跟进的后续治疗，为保障医患沟通及时到位，该项工作仍然由黄宗勤副主任医师
6、牵头，科室设在外一科。科室对常见的消化道肿瘤整理出化疗方案，以临床路径的形式开展术后化疗，让每位医生对化疗方案了如指掌。同时拓宽开展生物治疗、靶向治疗。7、专病诊疗（包括口腔科）：选择一至两个目前病种困扰人群、病员量多的病种，如：乙肝、肝硬化、便秘。门诊、住院部均挂病种专科，以达到专病专治的效果。对选择的病种进行规范化治疗方案，同时引进一些目前医学上该病种先进的方案，如：治疗便秘的粪移植等。（二）设备投入：目前我院已经有电子胃肠镜、高频电刀、萨氏扩张仪，能开展胃肠镜检查、消化道息肉切除、食管狭窄扩张、食管内支架置入等治疗。还需要投入下列设备支撑我院消化专科建设。1、胶囊内镜：开创我县首家，具有
7、极大的社会效应。胶囊内镜设备在6-8万元左右，收费420元/人（胶囊成本除外）。但胶囊内镜有一定的风险，主要是胶囊在体内嵌顿，导致穿孔引起腹膜炎至死亡，广元市第四人民医院发生几起。如果引进，严格掌握适应症，以此为一个亮点，吸引患者，胶囊内镜均需住院检查，一般2-3天，这也可以增加我院病床使用率。2、胃肠动力检测及治疗仪：胃肠动力障碍的患者占据消化内科疾病的一般以上。胃肠动力检测（双导胃肠电图仪），胃肠电图仪为判断功能性消化不良、胃肠节律紊乱综合症、胃肠动力不足、肠易激综合征、胃动过速、便秘等疾病提供科学依据，设备在5万元左右，收费动态胃肠电图46元/次;胃肠动力治疗仪广泛应用于治疗具有胃动力障
8、碍症状（胃胀、胃痛、暧气、早饱、厌食、恶心等）的功能性消化不良及功能性便秘等，设备在5万元左右，收费治疗34元/次,每天每个患者可以使用2次。3、直肠肛管测压：排便、自制以及多种肛肠疾病的发生、发展都与结肠、直肠、肛管、盆底的力学状态改变有关。通过肛肠动力检测，能提供关于结肠、直肠、盆底、内外括约肌生理的许多重要的基本信息，从而对肛肠疾病的诊断、治疗水平有极大的提高。设备在15-20万，收费100元/次。特别是便秘患者均可以进行此项检查。4、结肠透析治疗仪。结肠透析治疗仪具有结肠清洗、透析、给药于一体。适应于：尚不需要血透或腹透的早中期肾衰患者；急性高尿酸血症患者，效果显著；治疗高血压、浮肿；
9、肝脏功能不全、肝硬化、肝肾综合征；慢性结肠炎，溃疡性结肠炎；妇科炎症；前列腺炎症；便秘的患者。医院各个科室均能应用。设备在15万左右，收费120元/次（县级）。（三）人才队伍目前我院消化专科人力资源丰富：主任医师有：张胜;副主任医师有：张钱邦、黄宗勤、何永健、肖利华，分别可以牵头一个亚科的发展。张胜负责专病诊疗；张钱邦负责消化检查、消化介入；黄宗勤负责消化外科、消化肿瘤化疗；肖利华负责消化内科；何永健负责消化中医。各领头人承担本块工作。一个大专科需要的是一个优秀的团队，在主治医师、住院医师等几个梯队要培训配备相应人员。同时加强科室人员能力素质培训，积极参加相关学术会议，鼓励科室医生总结临床经验
10、写论文或申报科技进步奖。利用周末或者节假日时间走进社区或下乡义诊，并发放科室宣传资料。三、消化专科的现状及发展目前我院消化专科有主任医师1人，副主任医师5人，门诊诊断室3个，住院病区3个，床位70张，但病床使用率低，普通电子胃肠镜各一台。根据医院规划，大力发展“消化专科”，今年消化专科争取列为市级临床重点专科建设项目；在5年周期内将消化专科建设成为床位150张、年收治病人2000人次以上，具有较大规模消化内镜室、先进内镜诊疗技术、学科优势突出、辐射作用明显的省级临床重点专科，年收入力争达到医院总收入的1/3以上。医院将消化专科发展成为县的知名品牌，县第二人民医院的一张王牌，以消化专科带动医院其
11、他科室的共同发展。达到“县有名，广元市有点名”的目标。XX年3月7日消化专科宣教项目清单负责人联系电话消化检查胃肠镜（无痛）常规检查、小肠检查（胶囊内镜）、胃肠动力检查、直肠肛管测压检查、肿瘤标志物检测、乙肝病毒定量。消化介入消化道早癌的诊治、食管狭窄扩张（食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张）、食管（贲门）癌支架置入、（肝硬化）食管静脉曲张套扎治疗、消化道息肉切除、胃肠动力治疗、结肠透析灌注。消化内科胃食管反流病、食管炎、贲门失弛缓症、食管贲门撕裂综合征、Barrett食管、急慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核、克隆氏病、肠易激综合征、缺血性肠病、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎。消化外科食管癌切除术、胃癌切除术、结直肠癌切除术、胰十二指肠肿瘤切除术、胆道肿瘤切除术、胆囊胆管结石取石术、肛痿、痔疮、肛周脓肿等手术。消化中医治疗痞满、呃逆、便秘、黄疸、鼓胀、胁痛等。肿瘤化疗（生物治疗、靶向治疗）食管癌、贲门癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等。专病治疗乙肝、肝硬化、便秘。
