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1、痔病（外痔）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感,可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，苔薄黄。（二）湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物,便干或滤。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.观察疼痛性质、程度，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2 .避免肛周挤压、牵拉。便后清洗肛周，使用柔软纸巾蘸干，防止皮肤破损，保持清洁干燥。3 .遵医嘱物理治疗，中频理疗取内关、合谷、承山、长强等穴。4 .遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、大肠、直肠下段、肛门等穴。5 .遵医嘱中药熏洗
2、。6 .遵医嘱中药药浴。7 .遵医嘱中药湿敷。8 .遵医嘱中药外敷。（二）肛周肿胀1 .观察水肿程度、周围皮肤完整性，有无破损、出血等。2 .协助患者取舒适体位，避免久坐、久站。3 .保持肛周皮肤清洁干燥。4 .保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。5 .遵医嘱物理疗法。6 .遵医嘱中药熏洗。7 .遵医嘱中药湿敷。8 .遵医嘱中药外敷。（三）便秘1 .保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。2 .晨起饮温开水不少于500ml,无糖尿病患者可饮蜂蜜水，每日饮水量2000ml以上。3 .腹部按摩。4 .遵医嘱耳穴贴压，取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。5 .遵医嘱穴位按摩，取天枢、曲池、合谷等穴
3、。6 .遵医嘱穴位贴敷。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .耳穴贴压（详见附录2）。2 .中药熏洗（详见附录2）。3 .中药药浴（详见附录2）。4 .中药湿敷（详见附录2）。5 .中药外敷（详见附录2）。6 .穴位按摩（详见附录2）。7 .穴位贴敷（详见附录2）。8 .腹部按摩（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理1 .遵医嘱中药熏洗。2 .排尿困难。（1）协助患者采取舒适体位。（2）热敷下腹部。（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀
4、胱、交感、神门、皮质下等穴。（5）遵医嘱药熨，取气海、关元、阴陵泉等穴。（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。四、健康指导（一）生活起居1 .指导患者养成定时排便的良好习惯，每次排便不宜超过10分钟，排便时勿努挣及看书、看报、吸烟等；指导患者不因恐惧疼痛而忍便，便后用温水或中药熏洗。2 .选择棉质、宽松的内裤，便纸宜柔软细腻。3 .忌久坐、久立或久蹲，避免坐于过热、过冷、潮湿物体或地面。4 .教会患者做提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）饮食指导忌食酒及辛辣、发物等。1 .气滞血瘀
5、证：宜食理气通络、活血化瘀的食物，如苹果、玫瑰花、萝卜等。食疗方：玫瑰茶。2 .湿热下注证：宜食清热利湿的食物，如赤小豆、丝瓜、藕等。食疗方：赤小豆粥。（三）情志调理1 .说理开导法。向患者解释思虑伤脾以及心烦气躁易致气机逆乱的道理，引导患者自觉地克服不良心理因素。2 .解惑释疑法。重视患者主诉，及时解答疑问；组织同病种患者交流会；指导家属多鼓励、安慰患者，增加信心。3 .五行相胜法。对于忧思者指导多看多听喜剧、相声以及欢快的乐曲等；对于易怒焦躁者，引导行深呼吸、冥想放松，听音乐如“高山流水”、“渔舟唱晚”等曲目。五、护理效果评价附：痔病（外痔）中医护理效果评价表痔病（外痔）中医护理效果评价表
6、医院科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：湿热下注证口气滞血郁证口其他：一、护理效5艮评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛口1 .评估疼痛口评分：2 .皮肤护理口3 .物理治疗口4 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数:次，应用时间：天2 .中药熏洗口应用次数:次，应用时间：天3 .中药药浴口应用次数:次，应用时间：天4 .中药湿敷口应用次数:次，应用时间：天5 .中药外敷口应用次数:次，应用时间：天6 .其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差疼痛评分：肛周肿胀口L观察口2 .体位口3 .皮
7、肤护理口4 .排便护理口5 .物理治疗口6 .其他护理措施：1 .中药熏洗口应用次数:次，应用时间：天2 .中药湿敷口应用次数:次，应用时间：天3 .中药外敷口应用次数:次，应用时间：天4 .其他：应用次数:次，应用时间：天好较好口一般口差口便秘口1 .排便护理口2 .饮水指导口3 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数:次，应用时间：天2 .穴位按摩应用次数:次，应用时间：天3 .穴位贴敷口应用次数:次，应用时间：天4 .腹部按摩口应用次数:次，应用时间：天5 .其他：应用次数：次，应用时间：天好较好口一般口差口其它：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压中药熏洗中药药浴中药湿敷中药外敷穴位按摩穴位贴敷腹部按摩健康指导/签名责任护士签名上级护士或护士长签名三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：技术职称:完成日期：护士长签字：
