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给排水压力管道耐压试验条件确认与试验记录工程名称：单元名称：系统名称系统编号试验环境温度试验介质温度检查项目与要求检查结果管道安装完毕，除接口外已按规范规定回填管道附件、附属构筑物检查合格管道接口检查合格管件的管墩、锚固设施的混凝土强度达到设计文件规定埋地管道的轴线位置、标高、坡度及管基、垫层等复查合格试验管段端口、敞口已封堵不参与管道试验的组成件已按规定拆除或隔离试验系统内阀门均已开启试压用压力表量程、精度等级、检定状态、表盘直径符合规范要求试验记录管道编号设计压力MRa设计温度eC耐压试验严密性试验压力Mfti介质时间min压力M介质时间min渗水量L/minkm允许实际试验结论：建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：质量检查员：施工班组长：日期：年月Il
