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1、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案一、常见证候要点（一）先天不足证：发病隐蔽，四肢酸软，疼痛绵绵，神疲乏力。舌淡红，苔白。（二）血瘀气滞证：患处疼痛，跛行。舌质可紫暗或舌有瘀斑。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1 .评估疼痛性质、部位、持续时间与负重、活动、体位的关系。2 .注意靛、膝部保暖。3 .遵医嘱中药熏蒸。4 遵医嘱中药塌渍。5 .遵医嘱中药外敷。6 .早期卧床休息，配合医师行患肢皮牵引。（二）髓部功能障碍1.评估患儿生活自理或活动的能力，协助患儿移动肢体及日常生活。7 .遵医嘱协助进行髓关节被动锻炼。8 .下地活动的患儿需佩戴支具，在他人陪伴下不负重行走，并防止跌倒。9 .遵医嘱中药
2、外敷。10 遵医嘱中药塌渍。11 遵医嘱中药熏蒸。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药。（1）需口服中药汤剂患儿，分次诱导服用，哭闹时用糖块安抚。（2）告知家长服药时间。（3）其他详见附录Io2 .注射给药（详见附录1）。3 .外用中药（详见附录1）。（二）特色技术（1）中药熏蒸（详见附录2）。（2）中药外敷（详见附录2）。（3）中药塌渍（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.急性期患儿卧床休息，避免鼠部负重。石膏或支具固定后患儿平卧位，保持患肢外展4045,内旋1015。石膏未干时不要随意搬动，以免在石膏上形成凹陷压迫皮肤，并要防止石膏断裂。搬动时将髓部水平托起，不可牵拉。
3、4.保持皮肤和石膏清洁干燥，如石膏有异味或污染，及时更换。（二）饮食指导1.先天不足证：宜进补益肝肾、强壮筋骨的食品，如牛奶、黑芝麻、核桃仁、藕粉、胡萝卜、粟米、牛骨髓等。（1）肾阳虚者，宜进温壮肾阳，补精髓的食品，如羊肉、鸡肉、核桃仁；忌生冷瓜果及寒凉的食品。食疗方：干姜煲羊肉。（2）肾阴虚者，宜进滋阴填精、滋养肝肾的食品，如百合、红枣、牛奶、木耳；忌辛辣香燥的食品。食疗方：百合红枣粥。2.血瘀气滞证：宜进行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、茴香、蛋、奶、鲜榨果汁等。忌煎炸、肥腻厚味的食品。（三）情志调理1 .向家长介绍本病的发生、发展、转归以及治疗过程中可能出现的问题，取得家长的支持和配合。
4、2 .使用鼓励赏识的语言与患儿交流，多引导，使患儿情绪稳定,配合治疗。3 .向年龄大的患儿及家长介绍成功病例，树立战胜疾病的信心。4 .鼓励家长之间多交流治疗康复经验，相互鼓励支持。（四）康复指导1.多与患儿家长联系，了解患儿治疗、康复进展，及时予以相关指导。5 .遵医嘱指导并协助患儿进行双下肢股四头肌训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。（1）股四头肌的训练。踝关节背伸、跖屈活动，每日23次，每次1020下。助力下直腿抬高（通过手的助力帮助完成直腿抬高），直腿抬高30,保持10秒，重复2030次。主动进行直腿抬高练习，方法同前。（2）屈髓练习：在无痛范围内进行主动的患侧雕膝屈伸能力锻炼，屈髓度数
5、不大于60。五、护理效果评价附：骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理效果评价表骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：血瘀气滞证口先天不足证其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛口1 .评估疼痛口2 .体位口3 .髓、膝部保暖口4 .牵引次数/天5 .其他护理措施：1 .中药熏蒸应用次数:次，应用时间：天2 .中药塌渍应用次数:次，应用时间：天3 .中药外敷口应用次数:次，应用时间：天4 .其他：_应用次数:次，应用时间：天好较好口一般口差口髅部功能障碍
6、1 .评估口2 .防跌倒口3 .佩戴支具口4 .功能锻炼口5 .其他护理措施：1 .中药熏蒸应用次数:次，应用时间：天2 .中药塌渍应用次数:次，应用时间：天3 .中药外敷口应用次数:次，应用时间：天4 .其它：应用次数:次，应用时间：天好较好口一般口差口其他：（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意.医护理技术中药熏蒸中药塌渍中药外敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名:技术职称：完成日期：护士长签字：
