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1、外科手术部位感染监测标准操作流程SSISurveillanceSOP实施部门感染管理科流程编号单元外科科室节点AA目标监测人群填写切口调查数据表接受以下手术的住院患者：1、开腹胆囊切除术胆囊切除+胆总管探查术2、开腹结肠切除术、乙状结肠切除术3、单纯乳房切除+重建术乳房肿瘤切除术域部分乳房切除术4、剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术5、全髓关节置换术目标监整科室分责护士协助感染管理科人员进行数据的登记1、每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表2、每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行沟通，发现问题，及时改进3、每3个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码
2、通知个别医生中心静脉导管相关血液感染（CR-BSD监测标准操作流程实施部门感染管理科流程编号单元临床科室检验科感染管理科节点ABCABCDEFGH/住进）ICU有1中心静）脉插管I、住进ICl超过48h,转出ICl48h内2、发热，体温38C,寒颤或低血压，Vl岁的患者体温V37C3、静脉穿刺部位有脓液、渗出物,弥漫性红斑4、沿导管皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素）-患者/1管床护士每4h观察穿刺部位，若发现以上疑似情情况T通知医院感染监控专职人员和主管医生，提示医生填写申请单，ICU护士填写ICU患者日志在患者寒颤或发热时采血1T医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分
3、别采用不同的送检方法*保留导管外周经脉血静脉1份；中心静脉血1份1、手清洁：无明显污染使用3M速干手消毒液2、血培养瓶口消毒：碘伏消毒一遍，待干（60S）3、抽血部位皮肤消毒：碘伏，待干（60S4、采血量：每瓶IOml拔除导管2个外周静脉血导管尖端5cm或整根1实验室提供培养结果送化验室，室温放置不超过12卜临床医师根据微生物学监测结果判断是否为CR-BSI医院感染监控专职人员每天安排时间到Ia收集数据，同时观察与感染有关的因素阴性：报告病程记录，护理记录阳性：涂片，镜检报告，提供最终药敏鉴定报告71rk、1、每天由医院感染监控专职人员记录数据并对数据进行整理2、统计中心静脉导管使用率及其相关
4、血液感染率，并与科室进行交流，给予合理建1、议I医疗器械分类、清洗质控流程实施部门感染管理科单元流程编号消毒供应室节点a操作者：穿防护衣，戴手套、面罩评估污染器械：器械结构、污染程度、污染种类（一般污染、确诊的感染性疾病）点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记分类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械评价：器械分类符合要求、工作区域及时清洁消毒、干燥操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩器械消毒：选择正确器械转载架及清洗程序选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温、PH值和更换频率浸泡器械方法：器械浸于水面下，打开所有关节
5、，管腔内注满清洗剂评价：浸泡全过程符合质量要求，器械清洁质量达到预期要求操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩选择正确的辅助工具：超声清洗、高压水枪人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介评价：目测或放大镜观察器械清洁质量达到质量要求操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗2-5分钟精洗：用流动的软水或纯化水、蒸僧水冲洗干净评价：水面无泡沫、器械表面光亮清洁操作者准备：洗手，穿清洁工作服评估：器械漂洗达到质量要求干燥
6、方法：干燥柜、热风及自然干燥评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监测标准操作流程医院感染病例监测处理流程实施部门单元节点感染管理科感染管理科流程编号专职人员收集资料病房或病案室提供病人动态月报表来自各科的感染报表卡查阅每日微生物阳性结果其它途径获得感染报告各病区1、查阅每日的体温表2查阅各种药物治疗单查阅检验报告阳性的病历查阅医护交班本4、查阅病历5、与病房医护人员沟通，了解病人与感染有关资料实际观察A病人（特别是切开）感染病人资料记录Hj疑似病例*追踪非医院感染确诊医院感染病历。医院感染暴发流行突发公共卫生事件属传染病类1特殊耐药菌常规敏感菌感染（非传染病）按简阳市人民医院感染暴发流行应急预案处理按简阳市人民医院感染突发事件应急预案处理K填写医院感染病例登记表2、计算机汇总、统计并绘制图标临床科室；对症处理,1、相关专家会诊并会同感染管理科共同实行病原学调查、查找感染源、切断感染途径并指导执行。2、指导科室做好特殊耐药菌病人隔离、设立隔离标识、注意个人防护及做好相应消毒工作。1、按传染病相关规定处理2、做好消毒隔离工作报告医反馈临输入网,院领导.床科室，络系统，追踪科室对提出措施及方案的执行情况
